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黎阳 三甲
黎阳 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 小儿血液、肿瘤科

慢性免疫性血小板减少性紫癜(cITP)激素减量注意事项

     慢性免疫性血小板减少性紫癜(cITP)患儿口服激素减量注意事项

 

1、  经激素(强的松、美卓乐或地塞米松等其中的任一种)口服治疗如果血小板已经稳定在50×10^9/L以上达到至少8周(2个月),可以考虑逐步进行减量,每3周减量每日的口服激素总量半粒(1/2粒);减量期间应定期检查血小板计数,如果血小板计数低于50×10^9/L应暂停减量并回院复诊。中山大学孙逸仙纪念医院小儿血液、肿瘤科黎阳

2、  当每天口服激素减量至下述剂量时(见下表),应回院复查相关的免疫指标(淋巴细胞亚群,CD20T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等,抽血标本送我院检验科流式细胞室)和血小板相关抗体(此项检查需家人自行送抽血标本至广州市血液中心检验室并缴费,广州市麓苑路31号)。

          

体重(公斤)

每日口服激素总量

(以强的松为例,粒)

10kg

2.5mg(半粒)

10   kg -20kg

5mg1粒)

20   kg -30 kg

7.5mg1粒半)

30   kg -40 kg

10mg2粒)

40kg

10mg2粒)

 

3、  如上述免疫指标(淋巴细胞亚群,CD20T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等)转为正常并且血小板相关抗体已经转为阴性,则继续每3周减量直至停药;如上述指标仍有异常(最常见的是仍有B细胞亚群的比例升高或者调节T细胞比例的持续低下),则暂停减量,并以目前有效的小剂量激素口服持续维持12周(3个月)至24周(6个月),再次复查上述指标后再决定下一步的治疗;必要时需联合用其他免疫抑制药物,如依木兰(硫唑嘌呤),环孢素ACsA)等。


4、  激素尽量于早上一次性顿服,服用激素期间应避免使用免疫增强剂(如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等),同时避免进行免疫预防接种。


5、  如需防控因使用激素导致的呼吸道感染,可以使用静脉用免疫球蛋白(IVIG,丙种球蛋白)按200-300mg/kg静脉输注,每月1次。


6、  激素停药后1-2年内,避免使用免疫增强剂(如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等),同时避免进行免疫预防接种。


7、  我的专科门诊时间查询请访问我的好大夫网个人网站:https://drliyang2008.haodf.com




                                       中山大学孙逸仙纪念医院儿科 血液/肿瘤专科 黎阳

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