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原创 心衰患者该怎么办?

李永光 主治医师 上海第六人民医院 心内科
2017-11-18 5236人已读
李永光 主治医师
上海第六人民医院

在临床慢慢发现心衰患者越来越多,有很多原因,缺血性心肌病引起的,心律失常引起的,心肌炎引起的等等原因很多种,但目前除了常规的生活注意之外,饮食控制,利尿剂,营养心肌,还有金三角药物之外貌似可以采取的方法不多,在这里和大家再探讨几种治疗方法。
第一种是新活素,效果还可以,起到的效果和利尿剂差不多。
第二种是左西孟旦,对于射血分数比较低的应该是不错的,但临床用下来,其临时效果不错,但长期应用效果貌似不是很理想。
加上价格昂贵,普通人也用不起。
第三种也就是尝试超滤,也就是把水拉出来,这倒是一个方向,类似血透,对患者获益也不错。但也是有创。
第四种是左心室辅助装置,也就是安装一个机械泵,帮助工作,在临床我没有见过,但文献和会议提示应该不错。但是大手术,令人望而生畏。
icd,crt也不是每个人都合适。
第五种是换心脏,也就是心脏移植。但心脏来源呢?没有人是那么幸运的,真希望国家的遗体捐赠尽早完善起来。
第六种也就是依据心衰原因对症对因治疗。
貌似没有一个是特别好的药物和方案,那么有没有一个效果好的药物,价格也能承受,效果也很好的药物呢?最近诺欣妥和可兰特的上市可以说是心衰20年最具突破性的进展,听说效果很棒,很多患者射血分数和症状都有提高,对预后大有帮助!我在临床上也开始应用了,初步反应症状缓解,令我兴奋,后续的长期预后需要进一步慢慢观察,真希望该药能像宣传的,那么心衰患者真正的福音就来了!
本文系李永光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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