下肢骨折后如何预防膝关节僵直

关节及其周围骨折,包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折或胫骨髁骨折、髌骨骨折等,由于损伤后涉及关节面,易出现膝关节血肿,加之长时间的关节固定和肌内静止失用,极易发生关节粘连、僵直、肌肉要缩,影响关节功能康复,为此,应注意采取预防措施。

(1)加强肌肉收缩活动:膝部骨折经整复外固定、保持膝关节不动的情况下,患者可主动逐渐用力绷紧大腿肌肉及小腿蹬空动作,一蹬一松,反复进行。

(2)主动练习关节活动:膝部骨折一般经固定4-6周后,可在无痛的原则下主动练习关节活动,次数由少到多,范围从小到大,循序渐进地活动,切勿操之过急,以防骨折再移位。儿童患者练习时间可适当提前,老人或严重粉碎性骨折患者应适当推迟。主动活动的方法很多,如可用两手扶持椅背或桌、床沿,膝关节屈曲下蹲；背靠墙,膝关节屈曲下蹲；患肢向前跨一大步,双手按于患膝上,患膝屈成弓步,做连续膝关节屈伸运动。每次活动量以稍有疲劳和以自己能耐受的强度为限。

(3)被动关节活动:骨折固定6 周后,关节屈伸活动经患者主动锻炼后进展不大时,可在别人帮助下被动活动关节:让患者坐于床头或床边,双小腿悬于床外,自行双手抱住骨折部,先借助小腿的下垂力练习膝关节屈伸活动,然后让家属或他人用手握住患肢小腿下部,向下缓慢施加压力,随即缓慢松手减力,使膝关节被动屈伸,如此反复进行。但切忌施用暴力,以避免造成关节部新创伤。

(4)局部推拿按摩:解除外固定后,家属可用手从小腿下部向大腿方向推按伤肢皮肤,手指沿肌肉走行方向拿捏、弹拨肌肉或肌腱。按摩结束后小心活动髋、膝关节。手法应先轻后重,用力均匀。

(5)局部其他治疗:伤处局部可用热湿毛巾或热水袋热敷,亦可用食盐炒热布包后做局部来回熨敷,每日2-3次,每次30分钟。有条件的患者应隔3-5天到医院做一次理疗,如红外线照射、磁疗、蜡疗或超短波、电兴奋等,也可在家使用频谱治疗仪、按摩器等理疗,并再辅以中药关节舒筋汤外洗,可加速局部炎症的吸收和软组织粘连的松解,以促进关节功能的恢复

关节舒筋汤的组成:伸筋草30克,透骨草30克，归尾15克,桃仁15克,红花10克,泽兰30克,牛膝10克,生川乌15克,生草乌15克。水煎30分钟,滤出药液后趁热先熏后洗,再热敷患肢,每次30分钟,每日1-2次,坚持使用1-2个月

(6)加强护理:老年人视力减退,有些近于失明,行走常有一定困难，因此，其家人或者身边人员应该注意护理，防止跌倒而骨折。