网站导航
搜索
李志刚 三甲
李志刚 主任医师
上海交通大学附属胸科医院 胸外科

胃食管反流病,GERD,食管裂孔疝

    胃食管反流是一种非常常见的消化科门诊疾病,英文名为GERD。
    GERD典型表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛。当然还有一些非典型表现,如上腹部不适、嗳气,老年患者夜间反流的胃液会刺激咽喉部,引起咳嗽和咽炎甚至误吸性肺炎上海交通大学附属胸科医院胸外科李志刚
引起GERD的原因还不是很清楚,当然目前最为流行的解释是食管下端括约肌功能异常所致。在我们人体的食管下段、接近胃的地方有一个环形肌肉,我们叫它食管下段括约肌(LES),当我们吞咽食物的时候,LES会自动松弛下来,那么食物就可以顺利的进入胃内,此后LES又会自然关闭,防止胃内食物和胃液反流。但当LES功能出现问题,尤其是位置上移或异常松弛的时候,LES的阀门功能就会失调、下降,那样就会出现胃食管反流的现象。实际上,引起胃食管返流的机制还非常复杂,食管裂孔疝就是引起GERD的一个重要原因,即使LES的弹性功能没有太多损害,由于其他的抗反流人体机制出现了问题,那么同样会引起明显的反流症状。
    中国或者说亚洲人群以往一直被认为是胃食管返流的低发人群,不像北美或欧洲白人一样受到GERD的危害,但实际上,随着中国人饮食习惯、体形、和心理压力的改变,GERD在中国的发病率在逐渐上升,一般认为在成年人群中高达3-5%。GERD对人体的危害是多方面的,在身体方面它会引起反流性食管炎,食管挛缩,对进食产生不良影响,但更严重的是它对人们的生活质量产生严重影响,反酸、烧心常使人苦不堪言。另外GERD由于是一种慢性功能性疾病,长期的身体不适极易引起心理失衡,焦虑忧郁时常发生。因此GERD是影响人民身心健康的重要疾病。
    胃食管返流的治疗分为内科和外科两种,口服制酸药,尤其是质子泵抑制剂,如奥美拉唑,通过控制胃酸分泌改善症状。当然并非每个人使用药物治疗后都会有效,而且并非每个人都能承受终生服药的烦恼。因此外科治疗成为另外一种治疗选择。
    外科治疗GERD的绝对指证是合并食管裂孔疝,因为这是引起GERD的病变基础之一,通过外科手术可以把上升到胸腔的胃或胃食管交界区回纳到腹腔,并加上有效的折叠技术,将LES牢牢的固定在它应该在的位置,就可以控制反流了。
    另外国外还有一种新的磁力环正在进行临床试验,通过微创的方式在食管胃之间安置一个磁珠组成的弹性环可以有效的修复LES的功能失调,这一技术极为适合中国人的GERD特点,相信不久会为我们带来新的惊喜。
    国内开展系统胃食管返流病诊断和外科治疗的单位不多,这里面有很多历史原因。上海长海医院胸心外科可以对GERD进行系统全面的检查,尤其是引入高分辨食管测压仪后,可以有效鉴别各种食管动力功能障碍。此外长海医院胸心外科可以进行微创下的抗反流手术,患者痛苦小,术后恢复快,已取得了满意的治疗结果。
    本人曾赴Mayo Clinic、克利夫兰医学中心系统学习良性食管病治疗尤其是抗反流手术技术,相信可以为广大患者带来福音。
                                                                                                               2013年10月18日夜
李志刚
李志刚 主任医师
上海交通大学附属胸科医院 胸外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开