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医学科普

跟腱断裂的康复

发表者:鹿军 1261人已读

 

  跟腱是人体最大的肌腱,长约15cm,自上而下逐渐变窄增厚,以跟骨结节上方3~6cm为最窄。跟腱邻近止点及肌肉侧有较好的血供,腱中间血供少,受损伤后可引起局部营养不良,发生退行性变,为跟腱断裂的基础。起跳时,跟腱可承担3~4倍的体重,退变的基础上易发生断裂。是临床一种较常见的损伤。西安市红会医院足踝外科诊疗中心鹿军

    【临床表现与诊断】

    1.新鲜跟腱损伤表现为跟部疼痛,不能做足踝运动、站立及行走。

    2.检查时局部肿胀,触痛,并能摸到跟腱连续性中断及凹陷。

    3.跖屈力量减弱,Thomposon征阳性。

    4.陈旧损伤多为跛行,平足行走,不能提踵,触及跟腱有凹陷,小腿肌肉萎缩,但因瘢痕粘连连续,Thomposon征阴性。

    【治疗】

    跟腱断裂的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。

    1.非手术治疗  对于跟腱不全断裂的可行非手术治疗,一般进行轻度屈膝、踝关节跖屈位石膏固定,3~4周后改为踝关节跖屈位小腿石膏固定至6周。

    2.手术治疗跟腱完全断裂、陈旧性跟腱断裂功能受限者需行手术治疗,即手术行跟腱吻合和修复。同样术后以轻度屈膝、踝关节跖屈位石膏固定。

    【康复技巧】

    1.不管是非手术治疗还是手术治疗后应抬高患肢,有利于血液循环,当天(手术麻醉消失后)应尽早开始足趾的活动,防止患肢的肿胀。

    2.手术第l天  除进行组织活动外,还应开始进行直腿抬高和侧抬腿活动。

    3.术后48小时伤口换药,有引流的行引流装置拔出,并观察伤口情况。术后2周行伤口拆线。

    4.术后3~4周将长腿石膏改为膝下短腿石膏继续固定,开始膝关节活动。

    5.4周后可开始间或去掉石膏进行踝关节屈伸活动,适当地进行伤I:1按摩,练习完后继续石膏固定。

    6.术后6周去除石膏,继续以上练习,注意踝关节屈伸及其他各方向的活动练习。

    7.术后7周  开始扶双拐垫高后跟行走。逐渐减低后跟的高度,至手术2个月开始穿平跟鞋行走,并逐渐丢掉拐杖行走,但应注意防止摔倒。术后3个月逐渐开始练习慢跑和日常活动。

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发表于:2014-03-31 09:18

患者评价
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    h***d 2020-09-23

    很详细!非常感谢您!

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