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转载 早泄和勃起功能障碍的相互作用

王阳贇 主治医师 上海市第五人民医院 泌尿外科
2016-07-18 1211人已读
王阳贇 主治医师
上海市第五人民医院

2008年才给终生性早泄下了定义,这种男性性功能障碍的特点是:射精总是或几乎总是发生在插入阴道之前或插入过程中或插入后1分钟左右之内,在所有或几乎所有阴道插入中都不能延迟射精,存在负面的个人后果如抑郁,烦躁,挫折感和/或回避性亲昵。最近,有人提出一个自我估计的或秒表测定的阴道内射精潜伏时间(IELT)3分钟,作为诊断获得性早泄IELT的有效的截止值(cut-off)。然而,国际性医学学会(ISSM)在这个基础上建议的有关男性性功能障碍终生性和获得性早泄的新定义是:(i)从第一次性交开始,射精总是或几乎总是在插入阴道之前或插入后1分钟左右之内(终生性PE)或出现具有临床意义的显著和令人烦恼的射精潜伏时间减少到大约3分钟或更少(获得性);(ii)在所有或几乎所有阴道插入中都不能延迟射精;(iii)存在负面的个人后果如抑郁,烦躁,挫折感和/或回避性亲昵。尽管具有如此广泛的和显著的影响,可是目前仍然缺乏有关早泄病因学和男子对其态度的详尽的资料。从传统上说,一直把早泄看作是一种心理问题,特别是心理分析理论更是认为它是一个与神经有关联的无意识的内心冲突。现代循证医学认为尽管存在心理因素,特别是操作焦虑成为PE的最重要的潜在因素,在某些案例里,把器质性因素看作是重要的决定性因素。特别是已经提出遗传因素可能成为终身性(原发性)PE的重要的器质性决定因素,反之如激素异常,前列腺炎,和ED,而ED是伴随获得性(继发性)PE的最常见器质性因素。已经报告大多数终生性PE患者是不会同时出现ED的;然而,先前的报告表明,大约1/3的主诉ED的患者存在早泄。类似的是,近年来亚太地区一项针对处于稳定性两性关系的异性恋男子(4997人,18–65岁)的大规模随机调查表明,30%以上的早泄患者同时存在ED。

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