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王阳贇
王阳贇 主治医师
上海市第五人民医院 泌尿外科

绝经后妇女与尿道肉阜

绝经后妇女,外阴萎缩,尿道口暴露,易受损伤,绝经后妇女易患阴道炎,阴道的慢性炎性分泌物长期刺激也可诱发尿道肉阜的发生和发展,

另外,与绝经后妇女机体抵抗力低,组织韧性差、易破损等也有关。又名尿道肉芽肿,为女性尿道外口处良性息肉样组织,多由局部慢性炎症、损伤、粘膜下静脉曲张及尿道粘膜脱垂外翻等引起
病因学: 尿道肉阜的病因还不甚了解,一般认为可能与局部损伤和慢性炎症的长期刺激有关。

病理改变:尿道肉阜可以有蒂亦可为广基的,颜色鲜红,表面光滑或有皱纹,质软而脆,易受损伤而引起出血。尿道肉阜通常都不很大,约为0.5~1cm大小,多数长在尿道口内,少数可突出尿道口外,亦可累及尿道外口的四周。

显微镜下可见尿道肉阜由上皮、血管和肉芽组织组成,可以分为三种病理类型:以上皮增生为主的称为乳头状瘤型,以血管增生为主的称为血管瘤型,以肉芽增生为主的称为肉芽肿型

尿道肉阜很少发生恶变。

临床症状尿道肉阜多见于中年以上的妇女,不少病人可以完全没有症状。有些则表现为局部烧灼样的疼痛,常因排尿、行走、性交或衣物摩擦而加剧;另一些病人则因局部损伤或感染可有少量出血。少数病人疼痛可以十分剧烈,以致因惧怕排尿而引起尿潴留。

鉴别诊断

1.尿道外口烧灼样疼痛。排尿、行走及衣裤摩擦时疼痛加重,有时可出血。

2.尿道外口可见紫红色、脆软、易出血的肉芽样肿物。

3.一般通过视诊即可明确诊断,但有时尿道肉阜不易与早期癌肿鉴别,所以手术切除的标本均应送病理。

治疗
1.施行肉阜局部切除或电灼术。
2.雌激素涂抹局部;
3.无症状者不必处理,有症状的应行手术治疗。首选的方法是将肉阜完全切除后缝合缺损的粘膜。尿道肉阜切除后可留置导尿管24~48小时,拔除后多能自行排尿。

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王阳贇
王阳贇 主治医师
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