首页 我的
吕海 三甲
吕海 主任医师
中山大学附属第五医院 脊柱外科

在刀尖上跳舞—中大五院脊柱外科成功完成复杂脊髓手术一例

走路时手脚不听使唤,总是头痛、头晕...原来是高位颈髓长了肿瘤。中山大学附属第五医院脊柱外科吕海

近日,一位被病魔折磨了2年的农妇来到珠海,在珠海市中大五院脊柱外科做手术成功搬走压迫在高位颈髓上的祸害。来自四川的黄阿姨,今年69岁,2016年突然走路摇摆,手脚不听使唤,双手及下肢麻木,甚至拿勺子吃饭、走路都成问题,前往当地医院就诊被诊断为骨质增生。慢慢地,黄阿姨病情加重,头痛越来越厉害,最后连路都走不了。家人2年来带她辗转四川、甘肃等地,通过中医、西医治疗均不见好转。今年8月,她来到珠海市中大五院脊柱外科治疗。吕海主任医师经过核磁共振检查,发现她的颈椎椎管内有一个占位性肿瘤,考虑神经源性肿瘤,以颈椎肿瘤收治入院。

据悉,像黄阿姨得的这种病并不多见,因为肿瘤压迫了延髓及颈髓,她随时可能出现四肢完全瘫痪和呼吸骤停。珠海市中大五院神经外科主任范翔主任表示“根据患者的临床表现和影像学检查,肿瘤已几乎完全压迫延髓及颈髓,而延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路,被誉为人体的“生命中枢”,主管呼吸、心跳等基本生命体征”。但由于该部位拥有诸多重要结构及肿瘤的性质不同,延髓手术复杂性及难度极高,可以作为评价一家医院脑外科“硬实力”的一个标准。手术过程极复杂、手术难度极高、手术风险极大,成为了压在吕海主任医师心头的三座“大山”,如何完美的摘除肿瘤、最大限度的维护患者生命及肢体功能,成为了中大五院脊柱外科医师需要解决的重要问题。因手术过程复杂,需制定完美的手术方案;为了解决手术风险大的问题,由吕海主任医师牵头组织的中山大学附属第五医院MDT会诊,争取到中大五院各个王牌学科的鼎力配合;为了解决手术难度高,吕海主任及范翔主任借助中山大学医学院成熟的3D打印技术,先行于手术台下进行数十次的模拟手术配合。经过充分的准备后,在2018年8月的某一天,黄阿姨被送入了手术室,经历数小时的手术,成功切除压迫延髓及颈髓的手术。术后患者清醒后安返病房,术后第一天,患者各项生命体征平稳,四肢力量逐渐恢复;术后第五天,黄阿姨在颈托保护下已可以下床走路了。第贰周,患者康复出院,盛赞中大五院医师团队:医术高明,妙手回春。

640.webp.jpg

那么,该怎样区别颈椎肿瘤和颈椎病呢?方法如下:

01

颈椎病多有症状缓解期,而肿瘤多无间歇表现,症状一直存在。

02

颈椎肿瘤如为其他部位肿瘤的转移瘤,常有原发病变症状。比如,当肺癌的癌细胞转移到颈椎,引起颈椎癌,这时患者不仅有颈椎癌症状,还会有肺癌的症状。

03

恶性肿瘤病人体质较差,颈椎病患者无明显改变。

04

颈椎病的运动障碍(如行走缓慢,步态慌张,表情呆明显等)明显,感觉障碍(感觉过敏或者倒退等)较轻;颈椎肿瘤运动、感觉障碍大体一致。

05

如果照X线摄片二者有明显区别:颈椎病X线照片可见颈椎退行性改变明显,椎管前后径狭窄;而椎骨本身的肿瘤,颈椎X线摄片可见骨质破坏,或椎旁软组织阴影等。

微提醒

吕海主任医师提醒广大市民:在脊髓肿瘤中,大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍,或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木,还有的人只是主观感觉麻木,检查正常;多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、破行等,以后逐渐加重,出现瘫痪。少数病人可以有排便、排尿费力,此时多有会阴区感觉障碍,有的出现性功能障碍。

长按扫码关注

qrcode_for_gh_7df65058fd58_430.jpg

关注健康,保护脊梁

微信:jizhuwaike8722

来电咨询:0756-2528722

0756-2528721

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
吕海
吕海 主任医师
中山大学附属第五医院 脊柱外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开