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原创 喜报!又有 18 种抗癌药被纳入医保

鲁志兵 副主任医师 萍乡市人民医院 肿瘤科
2017-08-23 4652人已读
鲁志兵 副主任医师
萍乡市人民医院

近日,人社部印发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(人社部发〔2017〕54号,以下简称《通知》),将 36 种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围,并同步确定了这些药品的医保支付。

从上述文字中可以看出,现在多了36种药物进入了医保乙类药物,其中 18 种是抗肿瘤药物。

与2016年平均零售价相比,谈判药品的平均降幅达到44%,最高的达到70%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格,大大减轻了中国患者的医疗费用负担。

小贴士

乙类药物一般需要先自付,才能报销,而且不是全额报销,各地区报销比例也不一样(具体可咨询医院的医保科),不过大部分抗肿瘤药物都是乙类。

下面就是15种新进西药药品目录的“肿瘤药及免疫调节剂”

11种抗肿瘤药物:

涉及疾病:肺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、甲状腺癌等

其他抗肿瘤药单克隆抗体医保编号药品名称剂型医保支付标准乙类TX10曲妥珠单抗注射剂7600元(440mg(20ml)/瓶)

限以下情况方可支付:

1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月。

2.HER2阳性的转移性乳腺癌。

3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。

乙类TX11贝伐珠单抗注射剂1998元(100mg(4ml)/瓶)限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。乙类TX12尼妥珠单抗注射剂1700元(10ml:50mg/瓶)限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。乙类TX12利妥昔单抗注射剂2418元(100mg/10ml/瓶)

8289.87元(500mg/50ml/瓶)

限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;

最多支付8个疗程。

蛋白激酶抑制剂医保编号药品名称剂型医保支付标准乙类TX14厄洛替尼口服常释剂型195元(150mg/片)

142.97元(100mg/片)

限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。乙类TX15索拉非尼口服常释剂型203元(0.2g/片)

限以下情况方可支付:

1.不能手术的肾细胞癌。

2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。

3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。

乙类TX16拉帕替尼口服常释剂型70元(250mg/片)限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。乙类TX17阿帕替尼口服常释剂型136元(250mg/片)

185.5元(375mg/片)

204.15元(425mg/片)

限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。蛋白酶体抑制剂医保编号药品名称剂型医保支付标准乙类TX18硼替佐米注射剂6116元(3.5mg/瓶)

2344.26元(1mg/瓶)

限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:

1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;

2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;

3、与来那度胺联合使用不予支付。

其他抗肿瘤药医保编号药品名称剂型医保支付标准乙类TX19重组人血管内皮抑制素注射剂630元(15mg/2.4×10^5 U/3ml/支)限晚期非小细胞肺癌患者。乙类TX20西达本胺口服常释剂型385元(5mg/片)限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。

2种内分泌治疗药物:

涉及疾病:乳腺癌、前列腺癌

激素拮抗剂及相关药物

医保编号药品名称剂型医保支付标准乙类TX21阿比特龙口服常释剂型144.92元(250mg/片)限转移性去势抵抗性前列腺癌。乙类TX22氟维司群注射剂2400元(5ml:0.25g/支)限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。

2种免疫抑制剂:

涉及疾病:肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、多发性骨髓瘤

免疫抑制剂选择性免疫抑制剂医保编号药品名称剂型医保支付标准乙类TX24依维莫司口服常释剂型148元(5mg/片)

87.05元(2.5mg/片)

限以下情况方可支付:

1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。

2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。

3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。

其他免疫抑制剂医保编号药品名称剂型医保支付标准乙类TX25来那度胺口服常释剂型866元(10mg/片)

1101.99元(25mg/片)

限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;

2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;

3、与硼替佐米联合使用不予支付。

下面是3种新进中药药品目录的“肿瘤用药”

涉及疾病:原发性肺癌、肝癌、急性早幼粒细胞白血病

抗肿瘤药医保编号药品名称剂型备注乙类TZ03复方黄黛片10.5元(0.27g/片)限初治的急性早幼粒细胞白血病。肿瘤辅助用药医保编号药品名称剂型备注乙类TZ04注射用黄芪多糖278元(250mg/瓶)限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天。乙类TZ05参一胶囊6.65元(含人参皂苷Rg3 10mg/粒)限原发性肺癌、+C44:G61肝癌化疗期间同步使用。

希望今后国家有关部门能将更多的高价抗癌药纳入医保,切实减轻肿瘤患者的经济负担。

以上药品,可拨打医院医保科电话咨询。

有帮助
期待更新

鲁志兵 副主任医师

萍乡市人民医院 肿瘤科

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