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吕铮 康复师
好大夫工作室 康复科

探索“无痛关节松动术”的奥秘

痛彻心扉,是每一个遭受暴力治疗的关节僵硬患者最深刻的体会。流淌的泪水、凄厉的嘶喊、顽固的伤情、无尽的折磨让人看不到希望所在。大家对“无痛治疗”的渴盼,汇成越来越大的声音——“无痛关节松动术”应运而生。好大夫工作室康复科吕铮

在进入正题之前,首先声明我的观点:一切医学治疗技术的出现、完善、实施与推广,都必须以患者利益为重。“用最小代价治好病”,应被看做是医学最根本的目的。其余各种宣传手段,只能为根本目的而服务。

言归正传。

人体的每一个结构都无比精密,关节也是如此,可称世界上最为复杂的机械结构。在运转时,关节所有相关结构必须完美的契合。实际上,关节的运动远非我们看到那样简单——屈伸、滑动、滚动、旋转、分离、挤压等令人难以察觉的附属运动相互组合,使每一个看似简单的动作实际上是在三维空间中展开,以满足各种复杂的需求。这种复杂的运动模式并非一成不变,关节面之间的对位关系、机械应力、运动方向等会随着姿态不同而发生显著变化,再结合个体结构差异的影响,真的是难以名状。

所谓“无痛关节松动术”,其核心首先就是恢复“正常运动模式”!无论使用器械还是徒手治疗,任何简单粗暴的治疗方式都难以实现最佳训练效果。让所有关节相关结构在正常的轨道上运行,可以大大避免各种无谓的摩擦、碰撞和牵扯,疼痛被控制到最低,附加损伤最少,训练效率才能得以提高。

运动模式的正常化仍然不够,合理的训练量设置也必须得到足够的重视。在训练过程中,精准掌握训练量是一门艺术。何时应该加强力度,何时必须休息调整,在治疗师的手上,患者就像是一件璞玉,必须经过精心雕琢,才能塑造出最出色的作品。

同时,对于一些诸如麻醉下推进的非常规治疗手段,患者也应该知道:虽然并非绝不可行,然而潜藏了多大的风险:如果施术者没有足够的经验和技术能力,面对患者复杂的功能障碍及多变的组织条件,贸然进行突破性治疗,就像摸着石头过河,出现问题完全在预料之中。

绝对意义的无痛治疗只存在于理想状态之中,依赖于全社会康复意识的共同提升,以及康复医学水平的整体进步,既非一朝一夕之功。暂时放下No pain,More gain的执念,通过对关节松动技术的理性认知与精准把握,最大限度降低疼痛水准,提高训练效率,才是王道。No pain未必More gain,科学合理范围内的Low pain,除了对技术因素本身的影响以外,对医患双方心态的正确养成,也有重要意义。

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