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原创 扁平足|儿童扁平足的矫正与治疗方法?

李旭 副主任医师 广州华新骨科医院,华新骨科 小儿骨科
2019-08-20 200人已读
李旭 副主任医师
广州华新骨科医院,华新骨科

在门诊很多家长们都会问,小孩子扁平足,可以不用做手术吗?有没有什么方法进行矫正?广州华新骨科医院小儿骨科李旭

其实是可以进行矫正的,至于需不需要手术则需要视情况而定。

         如果扁平足程度较轻,或未出现明显临床症状,可进行功能锻炼,而不需特殊治疗。对于学龄前儿童,不应该限制他们打赤脚玩耍;上学的孩子要加强体育锻炼,使全身肌肉发达。到青春期,尤其是体重明显增加的孩子,可每天做足部肌肉锻炼,如用足跟、足尖、足的外缘走路,或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等。

        平时行走要注意脚不要内扣,纠正走八字步的习惯。青少年活动时要尽量穿软底鞋或运动鞋,免得束缚足弓的正常发育。平时穿鞋要大小合适,最好是带有后跟的鞋,但女孩子不宜穿高跟鞋。

        如果已患有较明显的扁平足,或出现临床症状,可在医生的指导下,用特制的鞋垫或穿特制的矫正鞋,进行矫正。年龄超过15岁的,还可以每天做用脚趾拣黄豆和踩圆木、踢毽子等运动。

       但若由于跗骨联合而导致孩子出现僵硬型的扁平足(即强直性扁平足),这种疾病就有可能引起很大的问题。这些孩子不能靠脚踝来活动自己的脚。这种强直性扁平足会引起疼痛,而且如果不治疗的话,就有可能引起关节炎。此类的扁平足多发生于青少年。

       足痛、酸胀、足内侧出现压力感、足部僵硬、足部左右运动困难以及不能靠踝关节上下运动等症状都需要专业的儿科医生检查,若孩子有以上的症状,可到专门的小儿骨科门诊就诊。

     扁平足的治疗方法

       绝大多数扁平足患者无明显不适,加之儿童足弓只有到7-10 岁才完全发育成熟,因此无症状的扁平足无需治疗,无需使用矫形鞋或矫形鞋垫。

       1、矫形鞋或矫形鞋垫:对于有疼痛的柔韧性扁平足,可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。但目前没有证据表明矫形鞋和鞋垫能够有效地改变足弓结构,使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是改善患者的舒适程度。

       2、石膏固定:用于治疗僵硬性扁平足,主要目的是制动,减少疼痛,而非矫形。下肢管型石膏固定4-6周,可反复多次使用。

       3、手术治疗:以解除引起功能障碍的疼痛为目的,但术后患足将丧失足内翻和外翻运动功能。

       根据扁平足病因的不同可采用不同的手术方式,包括Durham 扁平足成形术、内侧楔骨跖屈截骨、三关节融合术、跟骨后部移位截骨术、跟骨前部延长一一撑开模形截骨术、Kidner 手术(副舟骨切除+胫后肌腱转移)、中关节面跗骨联合切除术、距下关节融合术、距下关节制动术等。


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李旭 副主任医师

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