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马明 三甲
马明 副主任医师
南昌大学第一附属医院 泌尿外科

泌尿系结石的自述

—— 让人疯狂的石头

各位朋友,大家好。我是一颗普通的石头,我一般是在主人的肾脏里出生的,调皮的时候,我会跑到输尿管里“玩耍”,但这很可能会让我的主人感到剧烈的腰部疼痛并且伴有恶心呕吐;我的一些兄弟姐妹有的也出生在膀胱,他们会引起主人的尿频、尿急、排尿中断和疼痛;大家都很讨厌我们,把我们叫做泌尿系结石。

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我国是世界上三大结石高发区之一,我的小伙伴遍布祖国大江南北,其中南方更多;我的出生是有很多因素综合作用的结果,例如主人的身体代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、尿路异物、饮食习惯、气候原因以及服用一些容易结晶的药物等。

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我出生后,主人会出现腰痛、腰胀、发热、血尿、尿频、尿急、尿痛等不适,如果主人不重视的话,进一步发展可出现肾积水、肾萎缩、肾功能减退甚至尿毒症等严重的问题。
我有这么多危害,那有什么方法可以治疗呢?
1. 排石治疗
在我还小的时候(直径<0.6cm),主人可以通过各种排石方法将我排出来。这些方法包括:
01多喝水:每日饮水2000-3000ml。通过多喝水,增加尿量,可以促进输尿管蠕动,结石向下移动,有利于排石。
02适量运动:运动的目的是通过重力的作用促使结石下移或排出,如打球、跑步、上下楼梯、跳绳等,适用于年轻、体质较好的人群,年纪大体质弱的患者可采用踮脚或者慢跑的方式适量运动。根据结石的部位不同,选择合适的体位排石。

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03解痉止痛药物治疗:在排石过程中,可使用双氯芬酸钠栓剂塞肛,减轻输尿管水肿,缓解排石引起的疼痛;口服α受体阻滞剂(坦索罗辛),使输尿管平滑肌松弛,有利于结石的排出。
04 中医中药:以清热利湿、通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结。常用的药物如尿石通等。
05溶石治疗:用于结石成份是尿酸结石和胱氨酸结石的患者。
2. 碎石治疗
随着我慢慢长大(直径>0.6cm,),我已经不能顺利的通过输尿管了(特别是直径>1cm),这个时候,就需要一些碎石的方法来帮助我排出体外了。
01 体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的结石,需要注意的是结石越大,体外冲击波碎石的成功率越低。推荐体外冲击波碎石次数不超过3次,每次间隔10-14天。

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02 微创手术碎石:目前绝大多数的尿路结石都可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外。包括:输尿管硬镜、软镜碎石,经皮肾镜碎石等。

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虽然我有这么多的危害,但是随着对结石成因的深入研究和检查治疗手段的发展进步,我对主人健康的危害远不如从前了。当然,预防大于治疗,在平时生活中,如果能做到多饮水、低盐低脂饮食、控制体重、增加粗粮、水果、蔬菜的摄入、不盲目的补钙和补充维生素C、少食动物内脏等,就能大大的减少我的出现。

马明
马明 副主任医师
南昌大学第一附属医院 泌尿外科
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