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梅妮
梅妮 主治医师
上海德济医院 神经内科

脱髓鞘真的那么可怕吗?

“双侧大脑白质散在脱髓鞘改变”、“双侧半卵圆中心脱髓鞘改变”,经常有患者拿着磁共振报告过来问:“医生,我脱髓鞘了,怎么办!?吓死了!---听说“脱髓鞘”这个毛病是终身的,治不好,还很容易复发,甚至有的人很快就瘫痪了,吓死宝宝了!”。有些年轻的患者诊断为“中枢神经系统脱髓鞘”后,就开始激素或者丙球等冲击治疗。有些本来很爱美的小姑娘,病后变得超重、肥胖,身材严重变形、满脸痘痘。还有些患者服用了硫唑嘌呤等免疫抑制剂,出现了骨髓抑制、剥脱性皮炎等严重副作用,看着好心疼,不禁令人唏嘘不已。上海德济医院神经内科梅妮

何谓“髓鞘”?我们通常将至比喻为导电线外的一层保护性绝缘胶,也就是神经纤维外的保护膜,一旦破坏就会发生“漏电、过电或短路”等情况,多种原因所致的缺血缺氧的情况都容易导致“脱髓鞘”发生。

而实际上,大多数50岁以上的患者尤其是老年患者磁共振报的脱髓鞘---并非真正的免疫意义上的脱髓鞘,而是与高领、动脉粥样硬化、高血压糖尿病、高血脂等相关的脑小血管病,腔隙性脑梗死多见。属静默性卒中--病灶小,非功能区---不会有严重临床症状或后遗症,所以不必紧张,但需引起重视!

真正免疫意义上的脱髓鞘疾病,往往发生于年轻人,女性相对多见,多伴发有皮疹、系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫相关性疾病,或者发生于某次上呼吸道感染、腹泻、发热等机体免疫应急反应后,需要结合综合免疫指标慎重评估、诊断,方能明确是否免疫相关如:多发性硬化、视神经脊髓炎等。

当我们发生身体不适时,看到此类报告时,请不要过度紧张,瞎猜测,徒添心理负担,及时找神经内科专家帮您综合评估才是正确的思维打开方式!

真诚赞赏,手留余香
梅妮
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