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双剑博 三甲
双剑博 副主任医师
西安市323医院 肝胆外科

肝血管瘤可以不开刀了!

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多,肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,术前大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适。

如有增大趋势,或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及生命,应尽早治疗,肿瘤见于肝脏任何部位,常位于包膜下,多为单发(约10%为多发),肿瘤直径多小于4cm,但亦可小至数mm,个别大至30cm者,肿瘤表面呈暗红或紫色,外有包膜,切面呈海绵状,有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕,偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网,其中含红细胞,有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。

小的病变多无症状,经体检超声发现,较大的病变可造成上腹不适或触及包块,巨大血管瘤可使肝脏显著增大,临床表现,<4cm者多无症状,常于体格检查作腹部超声时偶然发现;

4cm以上者约40%伴腹部不适,肝肿大,食欲不振,消化不良等症状,肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀,引起Glisson′s包膜牵拉胀痛,肿块软硬不一,有不同程度的可压缩感,少数呈坚硬结节感,肿块很少自发破裂,肝功能一般正常,大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍,血小板减少及低纤维蛋白血症。

以前认为,外科手术切除是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤,也可考虑采用原位肝移植术。

随着技术和设备的发展,我们现在可以用消融针插入血管瘤进行消融治疗,达到与手术一样的效果。而且,没有痛苦,恢复极快,受到广大患者朋友的一致好评。消融治疗的原理是通过热损伤原理,将病灶进行毁损,从而达到治疗目的。

真诚赞赏,手留余香
双剑博
双剑博 副主任医师
西安市323医院 肝胆外科
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