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西北首例单孔腹腔镜肝血管瘤微波消融术

发表者:双剑博 1100人已读

肝脏血管瘤的手术,如肝癌的开刀手术一样,需要在肚皮上留下长长的疤痕。

前期一直在做高危部位肝癌的微创工作,腹腔镜下保护肝脏周围脏器、肝包膜肿瘤消融止血,腹腔镜肝癌切除等,取得了很满意的结果。四月的一位门诊患者,肝血管瘤5cm以上,反复咨询了多家医院后,决定来找我做微创。西安市323医院肝胆外科双剑博

拟定手术方案:肿瘤位于右前叶最下端。如果单纯经皮超声引导,会面临大出血的巨大风险,以及损伤胆囊的风险;可选择腹腔镜下用超声刀或Ligasure将肿瘤切除,需要打三个洞,术中可能会出一些血(初步估计10-100ml);也可选择先经皮消融肿瘤内侧(有损伤胆囊的风险),再在腹腔镜直视下将表面肿瘤消融。经过读片分析,可直接在腹腔镜直视下完全将肿瘤消融,不会有残留,出血少,且只需要一个洞,加一个穿刺点就可以搞定。

探查发现肿瘤,位于肝表面,紧贴着胆囊。

选择腹壁穿刺点,微波针进针后刺入肿瘤边缘,开始。

肿瘤逐渐萎缩、变小,几乎无出血。

用吸引器将胆囊拨开,远离消融针,保护胆囊。

20分钟后,肿瘤全部坏死,未伤及周围组织。

帅帅的爱讲笑话的麻醉师。

雄壮威武的外科汉子背影(抱歉没有留正面照片)

病人第二天就正常活动了。满脸高兴,她快乐的心情感染了我们。希望我们的团队越来越强大,希望越来越多的外科医生能开展腹部和肝脏的微创手术,希望高科技越来越多的应用于临床,希望我的病人都能快快康复,享受微创带来的惊喜。

作者双剑博,第四军医大学西京医院肝胆外科硕士,胃肠外科博士,323医院普外科副主任,《转化医学电子杂志》青年编委,中国肿瘤防治联盟陕西省联盟肝癌专业委员会委员,陕西省腹腔镜外科专家。长期致力于腹部微创外科基础及临床研究。 我国最早开展超声结合腹腔镜射频/微波消融治疗肝癌的专家之一,尤其治疗高危部位的肝肿瘤具有丰富的经验。国际上首次发表利用Case-control方法证明腹腔镜治疗进展期胃癌的安全性和有效性,国内首次发表完全腹腔镜治疗胃癌的文章,参与设计两种新的腹腔镜下胃肠道吻合方式并在国际上发表论文。

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发表于:2017-05-19 23:36

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