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医学科普

甲状腺结节无疤消融手术:很微创,但不要滥做——来自陕西省甲状腺消融经验最丰富、例数最多的经验分享

发表者:双剑博 3916人已读

甲状腺结节无疤消融手术:很微创,但不要滥做——来自陕西省甲状腺消融经验最丰富、例数最多的双剑博博士经验分享西安市323医院肝胆外科双剑博

甲状腺结节无疤消融手术在全国陆陆续续的开展了,受到了广大患者的好评。但同时也出现了一些问题。我们中心在全国开展的早,例数多,有些医院适应症选择不合适,很多不需要治疗的也消融了,一些恶性结节不合适做的也消融了。近期我在各地会诊中都碰到过。所以,患者朋友们若选择消融,一定要到正规的大医院就诊评估,评估是否需要做,评估哪种治疗方法最合适。

脖子上一条长长的疤痕是以前很多人永远的痛,甲状腺消融最大的好处就是没有伤口!手术过程快,没有痛苦,做完即走。

观察、手术、注射酒精?

过去,甲状腺结节是这么治的

过去,遇到甲状腺结节,医生采取的对策通常是两种:

良性小结节:“留校察看”,定期复查即可;良性大结节:“格杀勿论”,把结节连带甲状腺都一刀割掉。

对于许多人来说,手术让人难以接受,原因主要有三个:

第一,手术风险很大,还可能有后遗症;第二,脖子上多出一道“自杀式疤痕”,太影响颜值;第三,甲状腺被切掉,患者要终生或一段时间内吃药补充甲状腺素。

于是,十多年前,国外的甲状腺专家们开始尝试注射酒精到甲状腺结节局部,使结节坏死。结果发现,虽然结节没有了,但甲状腺的正常部位也受到了损伤。

后来,医生们找到了新式武器,那就是“消融手术”。

消融手术是个啥?

用能量杀死结节的微创手术

消融手术是啥?简单地解释一下:超声就像是一面“透视镜”,它能让医生看清结节的位置,帮助医生精准地将消融针扎到结节里去。随后,针尖发射能量、也就是加热后,结节就会被“烧死”。

这种治疗方法的伤口只有一个针孔那么大,是货真价实的“微创”。

那么,被烧死的结节,它们没有被取出来,又是怎么消失的呢?这里就需要解释一下“消融”这个词的含义了。

“消融”在地质学中的意思是这样的:在地球上的固态物质(如山丘、岩石等),在长期的风化作用下体积逐渐缩小,甚至消失,这种物理变化过程就称为消融现象。

结节也是一样的。被烧死的结节最终会慢慢被人体的“清洁工”——巨噬细胞等一点点地吞噬,并排出体外。一段时间后,它就会从人体中消失了。

消融手术就是这样处理掉了结节。

消融手术还能治啥病?

其实,“消融手术”并不是一个新的概念。

早在20世纪初的1908年,国外专家就已经开始使用射频消融术治疗膀胱癌。经过百年的不断发展,消融术已经常常用于多种疾病的治疗。

在国内,在20世纪90年代末,我国医学家也开始使用消融术治疗肝脏、肾脏、肺等部位的肿瘤和部分其他疾病,而且效果很好。

截至目前,消融技术已经发展得非常成熟,并且已经在上百家医院得以应用了。

消融术正式开始用在甲状腺疾病上,是在2008年左右。其起步慢的重要原因是因为受到了超声技术的限制。现在超声的技术越来越好了,消融术也在甲状腺疾病治疗上用得越来越多了。

三种消融术,各有所长选择哪一种,关键看病情

目前,消融技术主要分为三种:激光消融、射频消融和微波消融。这三种方法都是发射热量,但它们“各有所长”,下面咱们来详细说说。

·        激光消融(PLA):

激光消融定位精准,温度高(可达几百度),消融范围很小,能够避免损伤重要的脏器和血管,在甲状腺里一般用来做1cm以下的微小癌。但是由于太精准、范围太小,它的消融速度也是三种方法中最慢的。

·        射频消融(RFA):

“射频”就是指通过一定频率的震动来产生热量。射频消融的温度较低,范围比激光大一些且可以设定,可处理中等大小即2cm左右的结节。它的消融速度也比激光消融要快一些。

·        微波消融(WMA):

微波消融和微波炉的原理是一样的。它的特点是速度较快,范围也较大,可以处理3-4cm的结节。但是,由于它不能设定范围大小,时间越长,范围越大,所以对医生的技术水平要求最高。

这三种消融方法各有利弊,谈不上谁比谁更好。医生大大说了:适合你的才是最好的!至于到底哪种适合你,就得让医生来替你决定啦!

消融手术≠万灵丹

只有这些情况才适合做消融

看到这里,你是不是觉得:“很好!棒棒哒!我的结节就交给消融手术搞定啦!”不要高兴得太早,消融手术并不是万灵丹,它只适合下面的几种情况:

如果不符合这些条件,消融手术也无能为力啦。该怎么治疗,还是好好和医生商量,让医生来替你决定吧!

有些医院适应症选择不合适,很多不需要治疗的也消融了,一些恶性结节不合适做的也消融了。近期我在各地会诊中都碰到过。所以,患者朋友们若选择消融,一定要到正规的大医院就诊评估,评估是否需要做,评估哪种治疗方法最合适。

消融手术具体咋做?

10分钟,和结节说拜拜

安安静静的躺着,脖子上打一针麻药,医生将专用的消融针从麻药的针眼里插进去,超声引导下启动消融机器,不知不觉10分钟过去了,治疗结束回家!

作者双剑博:陕西省甲状腺结节消融第一人!

本文是双剑博医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-08-16 17:02

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