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双剑博 三甲
双剑博 副主任医师
西安市323医院 肝胆外科

长期站立,容易静脉曲张,随时随地做踝泵运动能预防!

很多人都有这样的误区,觉得腿上血管粗,说明身体强壮;还有的人说,我因为太瘦了,没长肉,所以血管明显。其实不是这样的,很多人都没有注意到这是一种疾病——下肢静脉曲张。这是一种多发病,很多人或多或少都有这种病,只不过要看严重程度。有的人可能不严重,就是在站立的时候出现腿部的酸胀疼痛,严重的就会出现皮肤瘙痒,皮肤破溃“老烂腿”。下肢静脉曲张都有哪些临床表现?如果不及时治疗下肢静脉曲张会有什么后果?西安市323医院肝胆外科双剑博

一、什么是下肢静脉曲张?

下肢静脉曲张是指由于下肢静脉瓣功能不全、静脉阻塞、肌肉泵功能不全导致的下肢静脉血回流受阻(不能正常回流到心脏)。表现为下肢浅静脉的明显突出,我们在皮肤表面可以看到蓝色或紫色的条索,像蚯蚓爬行;腿部易疲劳、疼痛、下肢肿胀;足靴部位的皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结,后期发展为湿疹和皮肤破溃。

我们静脉中有个叫“静脉瓣”的东西,这个静脉瓣就像一个守门员一样,静脉血回流心脏的过程中,把这个门守得死死的,保证血液全部回流心脏。要是静脉瓣自己有了问题,或者静脉血管压力过大了,这个球就守不住了,血液不能完全回流到心脏,而是反流到静脉血管,长期这样,血管就会扩张、迂曲。

还有,我们小腿得血液回流依靠肌肉的挤压,我们把小腿肌肉的挤压作用称作“肌肉泵”作用。瓣膜的单向开放功能具有重要意义,它有效地防止了小腿肌肉舒张时血液的倒流,保证了人体直立位时的血液回流。

继发于某些疾病,因为下肢深静脉血栓,阻塞深静脉,血液回流障碍,引起浅静脉代偿引起静脉曲张。

所以,因为下肢静脉曲张的因素总结起来就是这几点:1.先天性的静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷;2.遗传因素;3.肌肉泵功能减,随着年龄的增长,功能逐渐下降;4.重体力劳动、长期站立、长期坐立等职业相关因素;5.妊娠;6.肥胖

二、下肢静脉曲张有哪些危害和并发症?

国际上,下肢静脉曲张CEAP分级,分为C0-C6级:

C0级,有症状无体征;
C1级 ,毛细血管扩张(症),或网状静脉丛;
C2级 ,静脉曲张;
C3级 ,水肿;
C4级 ,皮肤或皮下组织的改变
a. 色素沉着和(或)湿疹
b.色素沉着和皮下脂肪硬化症;
C5级,皮肤改变+愈合期溃疡;
C6级,皮肤改变+活动性溃疡。可以看见我们常说的“老烂腿”。

一般在疾病早期,下肢(常见于小腿)可见扩张、迂曲的血管,腿部明显得团块由于位置在腿部,经常都会露在外面,十分影响美观,特别对于年轻人来说,可能还会带来心理影响。疾病中期,由于血液回流不畅,活动后或者长时间站立后,会出现腿部酸胀、沉重感、水肿等不适。到了后期,可出现皮肤瘙痒,皮肤色素沉着,甚至皮肤溃疡,成为“老烂腿”。

临床上,我们医生最担心的是,严重的并发症——出血和血栓。

曲张静脉所经过区域的皮肤,由于营养不足而十分脆弱,稍微不小心的触碰、摩擦、蚊子叮咬,都可能引起曲张静脉得破裂大出血。这种出血往往不伴疼痛,病人不易察觉,如果是夜间发生,后果十分严重。

由于局部静脉曲张,血流缓慢,部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为皮肤的红肿热痛,如果不及时发现治疗,血栓有可能跑到深静脉,通过血液循环到达肺部,造成肺栓塞,患者很容易出现呼吸困难,危及生命。所以我们医生一般提倡,能在早期阶段进行治疗,就可以考虑早期微创手术。

三、目前的治疗方法

目前静脉曲张的治疗方法,有三种:保守治疗、传统手术和微创手术。保守治疗主要是病情不严重时,站立时出现疼痛、腿部胀痛,可以使用静脉活性药物,这样可以改善血液循环;或者使用弹力袜。

传统手术的手术方式是大隐静脉高位结扎+抽剥术,这种方法已经不提倡了,但还是有一些医院在做。

目前主流的手术方式是微创手术,有chiva手术、化学消融(泡沫硬化剂、MOCA机械化消融、Vennaseal栓塞)和腔内热消融(射频,激光、微波、电凝、chiva手术,尤其是是激激光和射频为主)。微创考验医生的技术,除了要能做外科手术,还要熟练掌握B超,才能给患者做激光或者射频治疗。

微创的有点是,操作简单、切口小或者无切口,住院时间短,做完手术后当天出院或者第二天出院,恢复快。尤其是对于湿疹或者皮下脂肪硬化症患者的交通支处理有优势。

四、踝泵运动预防下静静脉曲张

提到踝泵运动,大家可能会觉得很陌生,其实就是简单的勾脚尖和绷脚尖的过程。这个动作随时随地都可以做,操作简单方便,括踝关节的屈伸和环绕运动,通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促进下肢的血液循环和淋巴回流。

跖屈(绷脚尖)时,小腿三头肌收缩变短,胫骨前肌放松伸长;背伸(勾脚尖)时,胫骨前肌收缩变短,小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时,血液和淋巴液受挤压回流,肌肉放松时,新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝,可以有效促进整个下肢的血液循环。环绕动作原理类似。

踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。屈伸动作:您可以躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练5~8次。绕环动作:您可以躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。

下肢静脉曲张的好发人群,主要和职业发病有关,例如教师、空姐、服务员、外科医生、护士、白领、站岗人员、理发师、重体力劳动者等长期需要站立的人,以及久坐人群。这类人群,即使现在很健康,没有任何不舒服,也建议每天抽出时间来锻炼一下,静脉曲张非常高发,一个小小的动作,却能有效预防下肢静脉曲张。

个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,下肢静脉曲张微创消融手术,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。

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