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医学科普

第一次做胃镜发现“胃溃疡”,隔了4月才确诊是“胃癌”?

发表者:双剑博 688人已读

王女士因上腹部疼痛不适半年到医院就诊,医生建议做个胃镜检查。胃镜检查发现一个直径约1cm的溃疡,检查过程中医生强烈建议取活检,王女士的家人先不问病情,问价格多少。犹豫了几分钟决定不取活检,先开点药治疗胃溃疡西安市323医院肝胆外科双剑博

治疗了4个月,上腹部疼痛没有明显好转,中间还去找医院摸脉开汤药。4个月后症状越来越重,一天清晨,王女士起床后吐了两口血,连忙跑到医院做胃镜复查“胃溃疡”,这回取了活检,做了病理检查,结果是:低分化腺癌。

不过经过评估,幸好是还有手术机会,但是4个月的延误,让生存时间打了不小的折扣。

胃溃疡,听起来像良性的病,但胃溃疡有良性的溃疡,也有恶性的溃疡。良性胃溃疡本身也可以引起上腹部疼痛,以及吐血。初步判断胃溃疡是良性还是恶性,需要有一定的医学功底:

1.良性溃疡多为圆形或椭圆形,边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。

2.良性溃疡底部多平滑,有白苔或黄白苔覆盖;恶性溃疡底部可呈结节状,凹凸不平,表面污秽。

3.良性溃疡周围粘膜水肿范围小,突入胃腔不深,形成边缘光滑而对称的充盈范围大。

4.良性溃疡的胃粘膜皱襞放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁,或粘膜皱襞中断。活组织检查可提高诊断率。

到底是良性还是恶性,医生的眼睛只能做出怀疑判断,胃镜的报告不能给出明确的诊断,需要请出病理医生来下结论。病理诊断发挥着至关重要的作用。如同警察办案需要指纹、血迹、遗留的DNA痕迹等证据,病理诊断也是对患者身上取下来的标本进行分析,通过观察组织细胞的形态学变化,明确疾病诊断。由于可以在显微镜下分辨1微米水平的细胞变化,所以病理诊断是目前公认的对疾病最值得信赖的定性诊断。

病理医生是医生的医生。很多疾病的诊断,需要靠病理,因为病理检查是“金标准”。

经常有人抱怨,做了一堆检查,花了很多钱,还没有查出具体得了什么病。比如肝脏有个肿瘤,要先做彩超,彩超看不清楚要做CT或磁共振,平扫看不清楚还要做增强扫描。另外还要查肝功、肝炎、肿瘤标志物。查完还是搞不清楚,这时候就需要做活检了,前面做的那么多检查全都只能当作辅助判断的手术。即使前面检查的高度怀疑恶性了,还要进一步分析是原发还是转移过来的。如果考虑是转移的,就要再做很多检查,看到底是哪里转移来的。比如怀疑是肠癌转移,就要做肠镜,然后在肠道肿瘤上取活检,做病理检查。转了一大圈,最后还是要落到病理检查的头上。

病理检查,通俗地说,就是用显微镜看细胞,来判断得了什么病。

病理检查,比其他的任何检查都准确。做了彩超、CT,或者做了化验,只能考虑得了什么病,或者怀疑得了什么病,而不能确定得了什么病,这时候就需要做病理诊断来确诊,只有病理才能给出明确答案。

病理检查官方的概念是:用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程,可采用某种病理形态学检查的方法,检查他们所发生的病变 ,探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程,最后做出病理诊断。病理形态学的检查方法,首先观察大体标本的病理改变,然后切取一定大小的病变组织,用病理组织学方法制成病理切片,用显微镜进一步检查病变。

患者常常不理解为什么要做病理检查,其实做病理检查,就是为了获得最终诊断,尤其是针对肿瘤的诊断,在确定肿瘤的良恶性方面,病理检查是最具有权威性的。所以,一定要重视病理检查。当医生建议你做活检做病理时,最好不要因为其他原因而拒绝。因为医生有这个建议时,往往都是医生自己搞不清楚了需要进一步的证据,或者医生已经怀疑是癌了。如果结果出来是良性的,你可以松一口气。

个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,下肢静脉曲张微创消融手术,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。

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发表于:2020-09-22 22:25

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