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医学科普

甲状腺功能异常对女性的影响有多大?如何应对生育和怀孕的挑战?

发表者:双剑博 1115人已读

甲状腺长在我们颈部喉结下方位置,形似一个蝴蝶状的腺体,也是我们人体最大的内分泌腺。它的作用,主要是生产并储存甲状腺激素,这个激素具有广泛的调节作用,促进生长发育、新陈代谢等,重要性不言而喻。西安市323医院肝胆外科双剑博

甲状腺功能异常,对于女性来说,承受的痛苦更多,月经不规律、月经量大或者月经量少,甚至闭经。如果到了婚育年龄,又是一道坎,甲减首先就是可能引起不孕,即使怀上了,又要担心早产、流产,宝宝智力发育出现问题,生长发育也缓慢。

一、甲状腺功能减退对女性的影响

甲状腺机能减退症,简称甲减,是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病。甲减和月经不调密切相关,可引起月经不规律、月经量过多、月经量少,甚至闭经,就是说还不来月经了。

1.月经过多

月经过多的患者每个月经周期失血量多于80ml。

美国妇产科医师学会关于月经过多的的定义是,如果满足以下一个或者多个特征,都可以定义为月经过多:

连续超过七天出血;

每个小时或者连续几个小时,卫生巾都被血液浸透;

月经量过大,卫生巾很难控制;

经期血凝块超过血量的1/4或者较大。

请记住,虽然甲状腺功能减退是月经过多的一个潜在原因,但还有许多其他可能的诊断,包括子宫肌瘤、多囊卵巢综合征(PCOS)、药物副作用、子宫内膜癌和感染等。如果你正经历着月经过多,一定要去看妇科医生。

2.月经过少或者闭经

甲减的女性,甲状腺释放激素(TRH)升高可引起闭经或少月经。高TRH水平会触发垂体(位于大脑底部的豌豆大小的器官)释放催乳激素。

催乳素会干扰卵巢中雌激素的产生,导致月经过少或者闭经;以及其他潜在问题,例如不孕症、乳溢症和更年期症状。

3.生育能力下降

甲状腺激素缺乏,会抑制排卵,因此甲减会使怀孕变得困难。此外,怀孕的女性,如果甲状腺功能低下,那么在孕早期流产的风险是十分大的。

目前甲状腺激素药物——左甲状腺素,能补充人体所需要的甲状腺激素。好处是,可以纠正不孕症,降低流产的风险;不足的是,尽管服用了甲状腺药物,一些甲减的女性仍会经历不正常的月经周期。

怀孕期间孕妇对甲状腺需求量增加,来保证胎儿的正常发育和生长。早孕期,也就是12周之前,胎儿的甲状腺激素完全来源于母体,因此母体和胎儿双方均对甲状腺激素和碘的需求量增加,甲状腺的负荷也随之加重。

如果是孕期发现有甲状腺疾病,应当在整个孕期定期监测,尤其是前3个月最重要。

二、甲状腺功能亢进对女性的影响

甲状腺功能亢进症简称“甲亢“,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

轻度的甲状腺功能增强,可能会导致子宫内膜过度增生,出现月经过多、过频的情况;但过度亢进,则和甲减一样,会导致月经量少、闭经、不孕、流产早产等,也会影响胎儿的智力发育。

临床常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种,可以治疗甲亢;还可以做放射碘治疗,不过如果已经怀孕了,则不能做放射碘。所以如果有怀孕的打算,在怀孕前就要考虑手术或者放射碘治疗。

日常饮食方面,要注意避免食用含碘食物,尤其是是海带、紫菜、海鲜等海产品。

参考文献:

1. Gude D. Thyroid and its indispensability in fertility. J Hum Reprod Sci. 2011 Jan-Ape;4(1):59-60. doi:10.4103/0974-1208.82368

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3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Frequently asked questions. Gynecologic problems. Heavy menstrual bleeding. Updated June 2016.

4. Saran S, Gupta BS, Philip R, Singh KS, Bende SA, Agroiva P, et al. Effect of hypothyroidism on female reproductive hormones. Indian J Endocrinol Metab. 2016 Jan-Feb; 20(1):108-13. doi:10.4103/2230-8210.172245

个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,下肢静脉曲张微创消融手术,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。

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发表于:2020-10-09 16:07

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