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丁芳宝 三甲
丁芳宝 主任医师
上海新华医院 心胸外科

超声引导下经导管介入封堵术成功救治先心病孕妇

患者小王(化名)新婚燕尔,又顺利的怀上宝宝,可谓双喜临门,全家都满心喜悦的为即将到来的新生命准备着。但是平素一向身体健康的小王,即使在妊娠早期也感觉越来越疲惫,怀孕刚刚4个月,出现爬1-2层楼时就胸闷气急的情况。好在细心的产科医生没有简单的将小王的症状归咎于怀孕后负担加重所致,而是经详细检查后发现小王有心脏杂音。于是小王一家慕名来到新华医院心胸外科就诊,心胸外科丁芳宝教授立即给患者安排了心脏彩超检查,明确诊断为:先天性心脏病动脉导管未闭。粗大的动脉导管已经导致中度肺动脉高压、左心室肥大。医院迅速启动多学科会诊,考虑到患者动脉导管粗大、合并有中度肺动脉高压,妊娠中后期孕妇将有巨大风险,而且胎儿发育良好,不宜终止妊娠。反复权衡利弊,心胸外科提出先行手术治疗动脉导管是最佳选择。上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科丁芳宝

动脉导管是胎儿心脏发育过程中生成的连接于肺动脉与主动脉之间的管道,胎儿时期肺动脉的大部分血液经其流至降主动脉。生后数小时至数天,动脉导管先在功能上闭合,再经12个月后,绝大部分婴儿在解剖上也已闭合。但也有部分婴儿不能闭合,临床诊断为动脉导管未闭,是比较常见的先天性心脏病,传统治疗方法采取开胸直视手术,或DSA引导的经导管介入封堵术。前者手术损伤大、恢复慢、术后留有较大手术疤痕等缺点;后者术中需接受X线辐射,对婴幼儿患者生殖系统、骨髓等器官的生长发育会造成一定影响,对胎儿的宫内发育影响更大。在心胸外科梅举主任支持下,经反复讨论决定,采用最微创的“超声心动图引导下的经导管介入封堵术”。该方法在保持传统介入治疗无切口、创伤小等的全部优点的同时,更可避免X线辐射、也无需使用造影剂,对于青少年和成人,甚至在局麻下即可进行手术,是真正意义上的微创。手术当天(1229日)丁芳宝、黄健兵两位医师非常娴熟的穿刺患者的股动脉,并在超声专家张丽、徐振等的全程配合下,经股动脉穿刺导管顺利引入封堵器装置,完成未闭动脉导管封堵手术,整个手术过程在局麻下完成,小王均很清醒,无任何不适。次日小王即开始下地行走,活动后胸闷气急症状也消失了,压在全家胸口的大石头也落地了。术后3天,小王也欢欢喜喜的回家待产了,走前一再表示:新华医院医师德艺双馨、生孩子还来新华医院!

新华医院心胸外科·心脏大血管外科是全国首批入选的国家临床重点专科,国内集成人和小儿于一体的心胸血管疾病最权威的诊疗中心之一。近年来开展的新技术“超声引导下的经导管先天性心脏病介入封堵术”取得了非常好的临床疗效和社会效益。

丁芳宝
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