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原创 什么是宫颈糜烂

欧阳振波 主治医师 广东省第二人民医院 妇科
2017-03-17 14582人已读
欧阳振波 主治医师
广东省第二人民医院

宫颈糜烂是一个深入广大妇女内心深处的妇科常见病,甚至有点达到了“谈糜色变”的程度。广东省第二人民医院妇科欧阳振波

究其原因主要有以下两点:

第一:在很长的一段时间内宫颈糜烂被错误的认为是宫颈的炎症表现,甚至是宫颈癌的癌前病变;

第二:大街小巷的各种诊所、小门诊都以宫颈糜烂作为治疗的炫头,大肆宣传其危害及治疗的必要性,使得人们无时无刻不在接受错误信息的洗礼。

今天我们就一起来一层一层的揭开宫颈糜烂的神秘虚伪面纱。

一、什么是宫颈

子宫是女性重要的生殖器官,其位于盆腔深部,在形态上呈一个倒置的梨形,上端宽大的部分叫宫体,下端窄小的部位就是宫颈(意为如脖子一样狭窄)(如上图)。

从结构上

宫颈可以分为位于盆腔的宫颈阴道上部和位于阴道的宫颈阴道部,其中后者是在妇检时可以直接看到的。

从形态上

宫颈是一个空心的圆柱体,其中空心的部分称之为宫颈管,其上方于子宫腔相通。

在组织学上

宫颈管及宫颈阴道部的表面都是被上皮细胞所覆盖,只不过在宫颈管表面的上皮细胞为娇嫩的柱状上皮(一般妇检时看不见),而宫颈阴道部表面为光滑的鳞状上皮(妇检时可以直接看到)。

打个通俗的比方:

宫颈就像是魔术师的礼帽,妇检时观察的角度相当于从下往上看。

帽子的帽檐就是宫颈的阴道部,主要由光滑的鳞状上皮覆盖,是妇检时我们所直接观察的部位;帽盖的内部就相当于宫颈管,其表面覆盖着呈细颗粒状的柱状上皮。

二、什么是宫颈糜烂

正常肉眼下宫颈管表面的柱状上皮呈粉红色的细颗粒状,宫颈阴道部的鳞状上皮呈光滑的淡红色。

柱状上皮和鳞状上皮的生长都是受体内雌激素的调控。

两者的交界线类似于两个国家的国界,强大的一方随时会向弱小的一方侵犯。

如当柱状上皮生长旺盛时,其就会从宫颈管内向外生长,甚至霸占一部分原本被光滑鳞状上皮覆盖的宫颈阴道部。

此时如行妇科检查医生就可以看到,原本的光滑的宫颈阴道部中央变成的鲜红色的细颗粒状“糜烂”(如上图)。

如果你看懂了我以上的啰嗦,那应该就会明白此处的糜烂我为什么要加引号了。

因为所谓的糜烂实际上是宫颈管柱状上皮的外移,是一种高雌激素刺激下的正常生理现象

随着医学认识的进步,目前已基本取消了宫颈糜烂这种错误的称谓,已将这种正常的生理现象改称为宫颈柱状上皮异位

三、残留的历史问题

在很长的一段时间内,宫颈柱状上皮异位被错误的认为是病理的炎症表现,并被称之为宫颈糜烂

并根据宫颈糜烂的范围将其可分为轻、中、重度(分别为病变范围小于1/3,1/3-2/3,大于2/3)。

尽管这种错误从本质上已经被充分的认识纠正,但是并未被医生及患者广泛的接受,从而导致其仍大行其道,深深的伤害着许多无辜的女性。

一句话,所谓的宫颈糜烂并不是一种病,而是一种正常的生理现象,其真名叫做宫颈柱状上皮异位。

本文系欧阳振波医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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