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欧阳振波 三甲
欧阳振波 主治医师
广东省第二人民医院 妇科

宫颈糜烂的治疗

医学上的糜烂是指表皮或粘膜上皮的局限性浅表缺损而导致的腐烂,可以存在于人体许多部位。

宫颈的确也可以发生病理性的糜烂,如急慢性宫颈炎症、宫颈癌等。广东省第二人民医院妇科欧阳振波

但是如前所述,平时我们所说的宫颈糜烂大部分是宫颈柱状上皮异位,是一种正常的生理现象。

因此,在讨论宫颈糜烂的治疗前,我们需讨论下如何鉴别出病理性的宫颈糜烂

一、宫颈糜烂的鉴别诊断

实际上,宫颈癌等也常可导致宫颈表面的腐烂而形成糜烂。

由于肉眼上其表现与宫颈柱状上皮异位表现类似,因此单纯肉眼鉴别十分困难。

众所周知如宫颈癌不积极治疗将会导致严重的后果。

因此所有宫颈糜烂治疗前均需常规行宫颈筛查(即宫颈刮片或宫颈TCT)检查,排除宫颈癌的可能。

二、宫颈糜烂的影响

如前所述,所谓的宫颈糜烂实际上是一种正常的生理现象即宫颈柱状上皮异位,因此大多数情况下宫颈糜烂并无特殊的临床表现。

也就是说宫颈糜烂一般不会导致什么不舒服,大部分人如果不行妇科检查,自己是不可能发现宫颈糜烂的。

由于是正常的生理现象,因此宫颈糜烂是不会影响怀孕等的。

而炎症、癌症等所导致的病理性宫颈糜烂确实可导致白带增多、同房后出血及不孕等。

但是真正的病理性糜烂毕竟是少数,它只应成为我们行宫颈筛查的理由,而不是成为“宁可错杀三千,不可放过一个”来治疗全部宫颈糜烂的借口。

三、宫颈糜烂的治疗原则

(一)由于是正常的生理现象,大部分宫颈糜烂是无需治疗的,但是需常规行宫颈筛查排除宫颈癌等的可能。

(二)对于部分存在反复阴道分泌物增多、性交后出血等症状的患者,在宫颈筛查排出宫颈癌等后可行宫颈物理治疗

(三)宫颈物理的方法很多,如微波治疗、激光治疗等。各种治疗方法的效果大同小异。

简而言之,宫颈糜烂是一种正常的生理现象,大部分是无需治疗的,但需行宫颈筛查排除宫颈癌等。而对于存在持续性症状者,在宫颈筛查无异常后,可选择宫颈物理治疗。

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