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腹部手术后用点中药

彭勃 主任医师 北京中医医院 外科
2009-06-11 2969人已读
彭勃 主任医师
北京中医医院

首都医科大学附属北京中医医院外科 彭勃 
 
      ( 2007-03-27 第16版 ) 

 
  所有的腹部外科手术,不管是胃肠,还是肝胆等,术后都面临胃肠道恢复、腹腔内残余感染及预防感染等问题。事实上,术后身体恢复得越快,各种并发症出现的可能性越小,手术后的效果就越好。临床试验证实,中医药有明显缩短围手术期的作用。 北京中医医院外科彭勃
  中医中药介入围手术期的治疗,主要体现在两个方面:

  首先是术后消化道的恢复。手术麻醉后,胃肠道处于一种麻痹状态,术后这种麻痹仍会维持一段时间。特别是肠切除手术,导致肠管充血水肿,影响肠蠕动,因此患者需要插管持续胃肠减压、卧床输液等,静等胃肠道蠕动的恢复。医生每天会问病人:“排气了吗?”

  而年老体弱或病情较重的病人,术后胃肠道蠕动恢复得较慢,病人腹胀,排气排便时间延迟,对术后恢复很不利,并且会增加肠粘连的发生率,这时用一些中药可以起到很好的效果。中医认为,腹部手术后,脏腑处于不通的状态,所谓“气血淤滞、腹气不通”,因此,在辨证的前提下,给病人进服“通里攻下”的中药,如大黄、枳壳等,还可用中药煎水灌肠,以恢复胃肠蠕动,加快排气排便,尽早恢复饮食,下地活动。

  其次,应用中医中药,能减少术后并发症。临床许多急腹症病人,术后腹腔内有残余炎症,伴随发热、腹痛等症状,尽管应用抗生素能有效杀菌抑菌,缓解炎症,但如果使用时间过长,会产生耐药等问题。临床试验证实,中药如清热解毒药可以起到类似消炎药的作用,辅助西药增强抗菌效果。另外,活血化淤药可以改善微循环,恢复肠壁屏障功能,加快腹腔内积液的吸收,促进炎症消散,并改善肠道的营养状态。

  中医认为,人患病说明体内有“邪气”,所谓“正气存在,邪不可干”,但术后由于出血、感染、情绪等因素的刺激,表现为气血不足、正气虚弱,这时应用一些“补益气血、扶正祛邪”的中药,可以增强体质,增加抗病能力,减轻对疾病的反应,有效地减少并发症的出现。

  除了上述几点,中医的针灸、按摩等也对手术后的恢复有良好的作用。当然,加上病人自身的调养,避免急躁情绪,配合医生护士的治疗,就能更快地痊愈。

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彭勃 主任医师

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