首页 我的
彭劼 三甲
彭劼 主任医师
南方医科大学南方医院 感染内科

慢性乙型肝炎抗病毒治疗,选择哪种抗病毒更适合?

现在目前有两类抗乙肝病毒治疗药物,一类是干扰素,这一类又细分为两种:1、短效干扰素,需隔日一次注射,2、长效干扰素,需每周一次注射;另一类是口服的核苷类抗病毒药物,目前可购买到的有5种,拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦。南方医科大学南方医院感染内科彭劼

基于现有的循证医学证据,对于初治患者而言,首选长效干扰素或恩替卡韦或替诺福韦。这三种药物均为指南推荐的一线治疗药物。实际上是两大类的药物,即一类首选药物为注射用的长效干扰素,每周一次,另一类首选药物为口服恩替卡韦或替诺福韦。

这两类治疗各有优、缺点。长效干扰素类疗程较短,一般为1年,根据治疗过程中的应答情况,部分患者在治疗3-6个月时即可预测治疗效果不佳而提前终止治。总体而言,长效干扰素治疗效果在30%-40%不等,主要效果体现是大三阳转变为小三阳,乙肝病毒控制在检测线以下,肝功能长期稳定正常,肝病稳定而不进展,较长时间随访发现,10%患者可实现表面抗原阴转。干扰素的缺点是副作用较大,但大部分病人都可以耐受,停药后副作用可消失;另外一部分患者是干扰素治疗的禁忌症,不适合用干扰素治疗的。而口服核苷类药物如恩替卡韦、替诺福韦的优点是副作用小,口服每天一次,方便,基本没有禁忌症,除对该药过敏外,可适合所有的患者,治疗期间应答率高,能很快控制病毒复制,阻止疾病进展。口服核苷类药物缺点是治疗时间长,一般至少需3-5年以上,不得随意停药,停药后易反弹;这两种药物长期应用不容易出现药物耐药,克服了早年如拉米夫定、阿德福韦高耐药性的缺点。

具体哪种药物更合适于你,主要根据你的年龄、生化指标、病毒学指标、既往抗病毒治疗的用药史、家族史、工作性质、经济状态、其它身体条件来选择。因此,药物选择个体性较强,因人而异。

关于哪种药物更适合于你,一定是根据你的具体情况而定的,这些需要与医生的当面沟通,进一步充分的交流更合适一些。上述只是告知一些常识。

真诚赞赏,手留余香
彭劼
彭劼 主任医师
南方医科大学南方医院 感染内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开