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乙肝大三阳治疗方案

彭劼 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
2009-08-12 4541人已读
彭劼 主任医师
南方医科大学南方医院

患者:未婚,在10年病史中不规律用药(中药和几种核苷类药物)。3个月前因肝功ALT219 AST797并有乏力和黄胆住院3个月。目前刚出院1个月,现在ALT153 AST135 TBIL29 AFP423,白细胞偏低,住院期间DNA由3.3*10的7次方下降到7*10的4次方,AFP大于1000降到424(已作加强CT检查未发现肝癌)。 如果打长效干扰素:1目前TBIL不正常的情况能打针吗,现在是打针的最佳时机吗,如果不行需要等到什么时候?2现在是否属于自身免疫已启动?3如果长效失败再打普通的是不是也不行了?4打针前还有必要做肝穿或病毒变异的检测吗?5 打针过程中肝功上升到什么程度时必须进行降酶处理?如不妥请教如何治疗?请您在百忙之中给予解答,万分感激!祝您身体健康,心情愉快!南方医科大学南方医院感染内科彭劼

南方医科大学南方医院感染内科彭劼:1.目前可以说是乙肝的免疫激发期,转氨酶较高,病毒低,尚没有结婚生育适宜用干扰素.因白细胞较低,需与专科医生沟通谨慎用药. 2.长效是干扰素中最好的.经济条件允许当然是用长效的最佳.如经济不好,可以先试用普通,效果不好再转为长效的,但是长效的失败,用普通的是不行的. 3.是否需要做肝穿请与你的主治医生充分沟通,未见本人及病程,无法简单做出评论.尚不需要做病毒变异的检测 4.临床实验中,在打针过程中不发生黄疸可不需要降酶处理.要根据你的具体情况而定,转氨酶大于400要谨慎 5.网上诊病,易误诊误治。最终吃亏的还是病人。诊病治病,必须要面见病人,亲看验单,与病人充分交流、讨论。建议请最好去当地肝病专科医院就诊

患者:十分感谢您的回复和建议,今后希望和您多交流,祝白衣天使工作愉快,牙齿天天晒太阳:)

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彭劼 主任医师

南方医科大学南方医院 感染内科

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