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乔坤 三甲
乔坤 主任医师
深圳市第三人民医院 胸外科

肺癌术前准备

 1 术前的检查: A.  胸部强化CT(必做):可显示病灶轮廓及内部结构,纵隔、肺门有无淋巴结肿大等,CT扫描可显示肺隐蔽部位,优于X线片。 B.  血液检查(必做):血常规、凝血功能、血型、生化(14)、输血前全套。 C.肺功能(必做):检查通气和换气功能 D. 心电图(必做):由心电图检查我们可以诊断心律的不整以及各种心脏疾病所引起的心脏形态上的变化。 E. 心脏彩超(必做):了解心功能,及心脏器质性病变。F.头部MRI或强化CT及腹部强化CT必做):判断癌肿有无头部及腹部脏器转移 G.骨扫描(必做):了解全身骨骼有无肿瘤转移,必要时局部加做MRIH.X线(选用):即胸正侧位片,可帮助确定病变的部位、大小、范围及其性质。I.痰细胞学检查(视情况选择):脱落的癌细胞可随痰液咳出,痰查找癌细胞是肺癌早期诊断的有效方法,阳性率可达80%以上。方法是:晨起漱口后反复轻咳,再用力咳出肺深部的痰,每次送检痰量12口,连续三天。需要注意的是:痰必须是从肺部气管内咳出来的,唾液及鼻涕不能混入送验 J. 支气管镜检查(必做):对中央型肺癌诊断的阳性率较高,可局部直接观察局部组织的改变,进行活体组织检查,送检病理切片,进行组织分型。手术前了解气管及支气管腔内情况。深圳市第三人民医院胸外科乔坤

    2 术前准备: A. 腹部加压式呼吸训练:病人取坐位或半卧位,全身放松,双手放于上腹部,深深吸气,将手顶起,然后缓慢将气呼出。每天早、午、晚连续做30-50次,可以增加肺通气量。 B.有效咳嗽:病人取坐位或半卧位,肩放松、上身前倾,深呼吸23次后尽可能深吸一口气,屏住呼吸12秒,将嘴与喉咙同时打开,用胸腹的力作最大咳嗽,咳嗽的声音从胸部震动而出。需要指出的是,术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合,为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛,可用手或枕头按压伤口 C. 戒烟酒:其中戒烟至少15天以上,手术风险及併发症会减少。 D. 心理准备:(1)做好自我调整,可与亲友聊天、放松,将紧张情绪降至最低(2)开胸手术一般采用后外侧切口,切口长,术中撑断肋骨,术后咳痰时胸管的刺激都会引起强烈痛感,虽然有多种止痛方法,但术后无痛感是不可能的,所以病人应该在术前做好承受疼痛的心理准备(3 开胸手术会破坏胸腔内负压,术后肺的复张需要病人的努力,咳嗽排痰是必要的手段,作为病人我们应该树立自我锻炼促进康复的意识

    3 术前一日有哪些准备 A. 备皮:护士会根据手术方式,剃去术区的体毛,以预防切口感染 B. 饮食:三餐正常饮食即可 C. 配血:抽取静脉血46毫升送血库,以备术中用血的需要 D. 训练床上大小便:术后因携带胸腔闭式引流管,病人如厕不变,需要在床上大小便。排便姿势的改变会影响大小便的排出,所以术前一日患者应备好便盆或便壶,联系床上大小便,提前适应 E.灌肠(选择应用):术前晚,护士会用甘油灌肠剂从肛门注入,用以通便,预防术后腹涨 G. 进入手术室前病人应脱去自备的一切衣裤,干净的病人衣服并换取下眼镜、假牙、发夹、手表、首饰等交家属保管,如手鐲不能除下需用绷带包扎好 F. 睡眠:保证良好睡眠,以良好的精神状态迎接手术。若自觉入睡困难,可服用安定片协助睡眠

 

真诚赞赏,手留余香
乔坤
乔坤 主任医师
深圳市第三人民医院 胸外科
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