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就诊指南

胸部手术后康复指引

发表者:乔坤 2416人已读

任何手术对患者来说都是一种创伤,胸部手术也不例外。我常常对患者交代以下注意事项:

一、充足的睡眠:由于体位、环境、伤口疼痛等不适,患者往往难以入睡,或睡眠不足。可以通过听轻音乐、看书等转移注意力,另外可以由医生开具镇静安眠药物帮助睡眠。充足的睡眠能促进身体快速康复。深圳市第三人民医院胸外科乔坤

二、合理饮食:患者术后3-4小时即可进食流质,可以先喝少许水,没有呛咳后吃一些粥水。夜间均可多次少量进食。如食欲不佳,医生会建议添加一些肠内营养粉补充营养支持。术后容易大便干结,建议进食适量水果和蔬菜。

三、手术后恢复的好不好,不仅和手术有关,和患者术后配合好不好有很大关系,胸科手术后一般要注意以下几点:

1.  呼吸功能恢复:

肺部感染是外科手术后常见的并发症。咳痰对术后病人不仅是非常必要的,而且是能做到的,咳嗽是预防术后肺部并发症的一种有效措施。但由于术后病人惧怕疼痛,不敢咳嗽,致使气管内分泌物积聚,如果病人手术前有长期吸烟习惯,或手术时、手术后受凉、感冒等,均可使支气管内分泌物增多,易引起肺部不张及肺部感染,所以术后应多鼓励和帮助病人咳嗽排痰。一般回室清醒后即可咳嗽,越早越好,如果非常疲劳,那第二天早上一定要坐起咳嗽排痰。

病人咳嗽、排痰时,最好采取半卧位或半坐卧位,当然站立咳嗽最好。嘱病人用手按住伤口,使肺部扩展受到一定限制以减轻疼痛,陪伴者用手扶住病人,一手五指并拢,叩击病人背部,自下向上或自上向下,反复进行,使病人做有效咳,尽可能地将痰液排出;如痰液较多粘稠不易咳出,可告之医护人员先做雾化吸入,将痰液稀释后,拍背助咳,帮助其排出。不咳时,不要用力按压,只是扶持,下次咳嗽时再按压。

2.  预防下肢静脉血栓

胸腔闭式引流、输液、心电监护等原因,会限制病人下床活动,卧床期间,病人应主动进行下肢的伸屈练习,以促进下肢血液循环,预防下肢深静脉血栓的形成。

3.  预防术后并发症:

肺部感染、伤口感染是开胸术后常见的并发症,它们不仅增加了病人术后恢复的痛苦、加重了经济开销,严重者甚至威胁生命,所以预防术后并发症必须要引起我们的重视。我们应该做到:

(1)保证病室空气流通,每天开窗通风至少2次,每次至少30分钟

(2)预防交叉感染,减少陪护及探视人员

(3)保证床单位整洁,探视陪护人员不坐病床,被服被渗血渗液污染及时更换

(4)进行有效的咳嗽排痰,也是预防肺部感染的重要手段

4.   肩关节功能锻炼: 

开胸术后由于切口长,术中撑或断肋骨,病人常因疼痛而不敢活动术侧手臂,以致肩关节活动范围受限。因此,术后应指导病人进行肩关节功能锻炼,主要为上举与外展。卧床期间,患者应主动或由陪护家属协助进行肩关节向前、向后旋转锻炼,上举术侧手臂,可循序渐进。下床活动后,可进行爬墙锻炼,方法是:臂外展伸平于体侧,站立于墙旁一臂距离,手指沿墙上爬,保持手臂伸直,同时随手上爬,脚向墙移动,继续上爬高过头,身体靠墙后按相反方向缓慢下爬,身体回至原位。

5.   术后饮食:

麻醉清醒后如无恶心呕吐,可进流质饮食,逐渐恢复至正常饮食。避免进甜食和胀气的食物(牛奶、豆浆),因甜食可促使呼吸道分泌物增加。

6.   胸腔闭式引流:

即胸管,此管置于胸腔,以引流胸水。肺上叶切除的患者会在同一侧留置两根胸管,上管以排气为主,下管以排液为主。全肺切除术胸管夹闭,防止纵隔向健侧移位,影响呼吸容量。

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发表于:2012-01-11 23:11

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