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原创 脂溢性脱发会“秃顶”吗?能不能根治?

覃巍 副主任医师 江门市中心医院 皮肤科
2016-10-19 27646人已读
覃巍 副主任医师
江门市中心医院

脂溢性脱发如果任其发展,可以出现“秃顶”,也就是说“秃顶”是脂溢性脱发比较严重和后期的一种表现。所以,早期诊断和治疗,趁毛囊还没有萎缩之前积极处理还是很有必要的。江门市中心医院皮肤科覃巍

脂溢性脱发又叫雄激素源性脱发、男性型脱发,民间也叫“谢顶”或者戏称“早谢”的,是目前最常见的一种脱发类型。其实很多男性患者青年时期就已经开始了,初期前额两侧头发变细、稀疏,逐渐向头顶方向蔓延,同时前额发际线后移呈现“M”形。随着病程进展,前额与头顶脱发融合,甚至只剩下枕部和双颞部有少许头发,就成为了我们常说的“地中海”了。不过男性型脱发并不是男性的专利,女性也常常发生,只不过一般不出现“秃顶”,前额发际线不上移,而表现为头顶部头发弥漫性稀疏,形状类似“圣诞树”样。

脂溢性脱发一般考虑和遗传有关,不过很多患者和我说,我家里没有人有这个情况啊。脂溢性脱发70%的人在三代之类可以找到家族史,除了父母,叔叔、姑姑、舅舅、爷爷、奶奶、外公、外婆也要考虑在内,确实也有大概30%在三代之类问不出家族史,同时遗传也有多种方式,并非我们简单理解的单基因遗传。

脂溢性脱发该如何治疗呢,目前比较主流的方法是口服非那雄胺加外用米诺地尔治疗,一般用药三个月停止脱发,半年左右头发密度开始增加,1年后达到相对比较好的效果。有一部分患者十分担心非那雄胺的副作用,常常咨询会不会致癌,会不会影响性功能,其实非那雄胺一般不致癌,相反有文献显示对前列腺癌的发病率还有一定程度的降低,约有2%的患者可能出现性欲降低,但是98%的患者一般不出现,而且性功能影响停药后可以自行恢复。还有部分患者反应,使用米诺地尔溶液后,头发脱得比以前更多更严重,其实是因为米诺地尔让毛囊的休止期缩短而产生的假象,通俗的讲就是让无可挽回势必脱落的毛干尽早脱落,从而使毛囊尽快进入下一个生长期,毛囊的休止期大概是3个月,所以开始起效的时间也是差不多2-3个月。脂溢性脱发常常还伴有头皮屑增多,头发油腻的现象,这时可以配合使用二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂洗头,或者口服螺内酯治疗。

脂溢性脱发目前还没有有效的根治方法,不过一般认为治疗开始得越早对挽救毛囊,防止毛囊萎缩也越有意义。脂溢性脱发在停药后,头发可能再次出现脱落,再次服药依然有效。此外,充足的睡眠、清淡饮食、愉悦的心情对延缓脱发的发生也有十分重要和积极的作用。

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覃巍 副主任医师

江门市中心医院 皮肤科

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