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戚纪周
戚纪周 主任医师
许昌市中心医院 内分泌科

妊娠一过性甲状腺毒症

大家好,今天我和大家聊一下一种妊娠期比较常见的疾病,妊娠一过性甲状腺毒症。在妊娠的时候,大约1%的患者会出现妊娠期甲状腺毒症,简单的说就是出现了甲亢的症状,在病因方面,Graves占了大约85%。妊娠一过性甲状腺毒症申请占了10%。这个病呢,它主要发生在妊娠的前半期,它是与HCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关系。临床方面,它主要在妊娠的8~10周发病,出现了心悸焦虑多汗等等这个甲亢的症状。妊娠,一过性甲状腺毒症,很容易引起高甲状腺素血症,FT4升高,血清的TSH降低或者检测不到,甲状腺抗体是阴性的。
这个病主要与妊娠的剧吐有关系,大概30%~60%的妊娠剧吐都可以发生妊娠一过性甲状腺毒症。在诊断方面,这个病主要与格雷夫斯病甲亢相鉴别,因为甲亢主要有弥漫性甲状腺肿、眼征和抗体阳性。妊娠一过性甲状腺毒症一般没有弥漫性甲状腺肿,抗体是阴性的。在治疗方面,这个病一般是以对症治疗为主,出现妊娠剧吐的话需要控制呕吐,纠正脱水维持水电解质平衡,不主张给予抗甲状腺药物治疗,一般呢,在妊娠的14~18周的时候,血清的甲状腺素水平可以恢复正常。如果说甲状腺毒症非常严重,症状明显,FT3,FT4升高非常明显,不能明确排除Graves病的时候,可以短期使用抗生药物,否则的话就是继续观察。如果需要短期的对症治疗的话,可以短时小剂量使用B受体阻滞剂,但是需要密切的随访。

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戚纪周
戚纪周 主任医师
许昌市中心医院 内分泌科
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