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原创 脑白质病变是什么意思?

全超 副主任医师 上海市华山医院 神经内科
2017-05-10 12304人已读
全超 副主任医师
上海市华山医院

以下文字为我为实用内科学最新版所作:

脑白质病变是指以中枢神经系统(Central nervous system, CNS)白质受累为主的一类疾病。脑白质病变病因纷繁复杂,表现多种多样,在临床和影像学上需要相互鉴别。引起脑白质病变的主要原因有遗传代谢、感染、中毒、肿瘤、非感染性炎症、血管性等(表)。复旦大学附属华山医院神经内科全超

中枢神经系统脱髓鞘病是脑白质病变的重要组成部份,是一组以白质受累为主,以神经纤维髓鞘破坏脱失或形成障碍为主要病理特征的一组异质性疾病。髓鞘形成障碍主要包括与遗传相关的脑白质营养不良,髓鞘破坏脱失则主要由自身免疫、感染、中毒、代谢以及血管病等引起。

本章节将以中枢神经系统自身免疫性炎性脱髓鞘病为阐述重点,详细介绍多发性硬化和视神经脊髓炎这两种最重要的神经系统脱髓鞘病。

表:脑白质病变的常见分类

l特发性炎性/自身免疫相关性

多发性硬化/临床孤立综合征

视神经脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎

Marburg型多发性硬化

Schilder弥漫性硬化

Balo 同心圆硬化

原发性中枢神经系统血管炎

副肿瘤性脑干、小脑炎

系统性结缔组织病相关性脑白质病变

桥本脑病

l感染性脑白质病变

进行性多灶性白质脑病

HIV感染

Lyme

神经梅毒

l肉芽肿性

结节病

韦格纳肉芽肿

淋巴细胞浆细胞增生性肉芽肿

l遗传代谢性

肾上腺脑白质营养不良

异染性脑白质营养不良

Krabbe球样细胞脑白质营养不良

家族性正染性脑白质营养不良

嗜苏丹脑白质营养不良和Pelizaeus-Merzbacher

遗传性周围神经病或肌肉疾病伴随的脑白质病变

l肿瘤性

原发性中枢神经系统淋巴瘤

胶质瘤病

l中毒/放射

CO化碳中毒

放射性脑病

海洛因中毒性脑病

l内环境变化相关

桥脑中央髓鞘溶解

桥脑外髓鞘溶解

可逆性后部白质脑病

可逆性胼胝体病变

l血管性

脑小血管病

脑梗塞

脑静脉梗塞/静脉窦血栓形成

(未经本人允许,请勿转载)

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全超 副主任医师

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