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屈莉红 三甲
屈莉红 副主任医师
上海市东方医院 感染科

脂肪肝的防治

随着生活水平的不断提高,“脂肪肝”正进入越来越多人的视线中。对于多坐少动的生活方式,高脂肪、高热量的膳食结构,经常熬夜、睡眠时间不足,长期过量饮酒,肥胖等,都与脂肪肝的发生密切相关。其中,肥胖与脂肪肝的关系最为密切。那脂肪肝如何防治呢?上海市东方医院感染科屈莉红

1、哪些人群更应注意脂肪肝的防治?

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2、怀疑患有脂肪肝,到医院该如何检查?

检查项目1:

①血常规检查:有无血小板减少等

②肝功能检查:有无转氨酶(ALT/AST)、胆红素、GGT、凝血等指标异常

③病毒标志物检查:了解有无乙肝病毒、丙肝病毒感染

④肝纤维化指标检查:了解是否发生肝纤维化和肝硬化

⑤血脂、血糖和胰岛素检查:了解有无糖尿病、高脂血症

检查项目2:

⑥B超检查:最常用,无创、安全,价格不贵,体检及平时定期门诊随访时常常采用

检查项目3:

⑦肝脏瞬时弹性成像(FibroTouch/FibroScan):脂肪肝与肝纤维化“一箭双雕”。目前,该检查技术已广泛应用,并证实有较高的准确性,具有快速、无创、定量等优点

检查项目4:

⑧肝穿刺活检:脂肪肝诊断的“金标准”,可以确诊脂肪肝,并能确定脂肪肝的严重程度,不常用

 

3、有没有自行在家检测的方法呢?

可以通过这四个方面自我检测:

  腰围&臀围

男性腰围>90cm,女性腰围>85cm,需引起注意

男性腰臀比≥0.9,女性腰臀比≥0.8,需引起注意

腰臀比是预测脂肪肝最有价值的指标,腰臀比超标提示具有较高的脂肪肝患病风险

  血压&血糖

  体重&体质指数(BMI)

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 自我感觉

4、得了脂肪肝怎么办?

首先,脂肪肝是“可防”“可治”的,一般临床建议通过合理膳食,控制体重,适量运动,慎用药物这四个方面来预防脂肪肝。

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酒精性肝病的治疗原则:

酒精性肝病的治疗戒酒是最基本的措施,营养支持非常重要。是否需要药物干预、用哪些药物干预需根据患者病情,采取个体化治疗。

 

非酒精性肝病的治疗原则:

1. 改变不良生活方式,控制体重和腰围:对于肥胖性脂肪肝患者,通过饮食治疗和运动治疗减重,脂肪肝可实现不同程度的逆转。

2. 限制饮酒:非酒精性脂肪性肝病患者无论有无肝脏损伤,都不能过量饮酒;活动性肝炎、肝硬化和肝癌患者必须完全戒酒。

3. 重视相关合并症的预防和治疗:①防治糖尿病 ②调节血脂 ③控制血压

4. 合理选择药物: 不是所有脂肪肝都需要药物治疗,对于有用药指征的患者、医生会根据据疾病活动度、病期,以及药物效能和价格,合理选用抗炎保肝、抗纤维化药物。

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不少人认为脂肪肝是一种亚健康状态,且没有什么症状,根本不是疾病,无需治疗。但即使是单纯性脂肪肝,也比正常肝脏脆弱,较易受到药物、工业毒物、酒精等的伤害,从而导致疾病进展。对于超重和肥胖者而言,脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”,这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压,最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。所以,脂肪肝患者应及时去医院就诊,听从医生的意见。

脂肪肝并不可怕,可怕的是患有脂肪肝却没当回事,随之愈演愈烈。远离脂肪肝,从改善饮食,合理运动开始。


屈莉红
屈莉红 副主任医师
上海市东方医院 感染科
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