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任飞 三甲
任飞 主治医师
上海市中西医结合医院 肾病科

疾病发出的信号—血尿

小便后,发现马桶里面竟然是西瓜汁的颜色,这可如何是好?先不要怕,你要知道血尿是临床上比较常见的症状,是疾病本身发送给我们的重要信息,它不仅仅是泌尿系统疾病的信号,也是某些全身性疾病的信号,所以我们一定要重视起来。现在,让我带大家了解一下血尿到底是怎么回事吧。

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血尿总体上分为肉眼血尿和镜下血尿两大类。
肉眼血尿,呈洗肉水色或深红色或有血凝块,肉眼可见。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见。镜下血尿,尿色正常,需经显微镜检查才能确定,离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。
一、血尿的原因有哪些呢?

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急慢性肾小球肾炎(包括IgA肾病)、全身性疾病、泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、尿路临近器官疾病、外伤、药物等。
(1)肾脏及尿路疾病
急慢性肾小球肾炎(包括IgA肾病)、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结石、泌尿系结核或其他病原菌的感染、泌尿系肿瘤、泌尿系先天性疾病(多囊肾、海绵肾、先天性肾小球薄基底膜病、胡桃夹现象、肾下垂等)及外伤。
注意:IgA肾病是肾内科常见的以镜下血尿为主的肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病,是肾小球源性血尿最常见的病因,好发于青少年,男性多见,几乎所有患者均有血尿。
(2)全身性疾病:
1. 感染性疾病:如流行性出血热、败血症、猩红热等。
2. 血液系统疾病:如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。
3. 免疫和自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等。
4. 心血管疾病:如亚急性细菌性心内膜炎、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、急进性高血压等。
5. 内分泌代谢性疾病:痛风性肾病、糖尿病性肾病、甲状旁腺功能亢进症。
(3)尿路临近器官疾病:如急性前列腺炎、宫颈癌、急性阑尾炎、直肠癌、结肠癌等。
(4)化学物品或药品对尿路的刺激:如磺胺类药物、非甾体类消炎药、大量输注甘露醇、铅、汞、砷中毒、环磷酰胺(出血性膀胱炎)、抗凝剂(如肝素)等。
(5)功能性血尿:又称运动性血尿。运动员中相当一部分人剧烈运动后引起的一过性血尿,是一种功能性改变,一般表现为镜下血尿,少数呈肉眼血尿,休息后可自行消失,一般不超过3天,预后良好。

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任飞
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