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转载 如何判断孩子的身高是否正常?

任卫东 主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科
2020-05-17 57人已读
任卫东 主任医师
河北北方学院附属第一医院
河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

家长要了解儿童的生长规律



从妈妈肚子里开始,就是一个连续不断的生长过程

  • 孩子一出生身长在50cm左右,表示孩子在妈妈子宫内10个月的时间生长了50cm;

  • 出生后第一年,大约长25cm,一周岁时孩子的身高大约在75cm;

  • 第二年,长10~11cm,2周岁时,孩子的身高大约在85cm;

  • 儿童期,生长发育平台期,每年6~7cm;

  • 一直到青春发育期,迎来生长发育第二高峰,这个时期的孩子可以增长大约25~30cm,随着青春发育期结束,骨骺闭合,身高不再增长。


孩子在不同时期都遵循着特有的生长规律,如果孩子生长速度过慢或过快,都说明有外在因素或疾病的存在,干扰了孩子的正常生长。参照儿童不同时期的生长规律,家长需要及时发现和排除这些长高障碍。



如何客观评价孩子的身高?




专业的医护人士可以通过客观工具来判断:

从幼儿园、小学开始,大多每半年会为孩子进行一次查体,身高测量是最为基础的一项检查,经过每一次的身高测量数据,在孩子的生长曲线图表中作为一个坐标点,将孩子不同时期的数据相连,可以连成一条曲线——生长曲线


生长曲线可以看出孩子的生长走势,帮助医生、家长评价孩子的生长情况,是一项非常有用的工具。如果发现曲线偏离,意味着孩子的生长存在影响因素。


一些细心的家长,为了有效动态地监测孩子的生长情况,可以每3个月定期进行身高测量,(切勿过于频繁),不仅仅监测了孩子的生长情况,父母也帮孩子留下了不同时期的成长记录,具有纪念意义。


家长也能简单地读懂生长曲线图:

生长曲线有一个非常客观的标准,(参考下2图)2~18岁男孩、女孩身高、体重百分位曲线图,是采集了全国各代表性地域大量儿童身高及体重样本数据,得出每个年龄段不同水平孩子的生长趋势及水平,从而可以根据孩子当前的数据来判断孩子在全国该年龄段的儿童中处在什么水平。


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(点击图片可放大查看)


如何通过生长曲线判断孩子身高是否正常?

生长曲线图是一个很直观的监测孩子生长发育的工具,非专业的家长们也可以通过生长曲线图粗略地判断孩子的身高水平。在生长曲线图中,中间的曲线作为平均值(p50),代表孩子的身高体重处于同龄孩子的平均水平。最低的一条曲线,属于第三百分位数(p3)或称为均数-2标准差,意味着这个水平的孩子身高体重数据在同年龄段的孩子中,从高到矮排名属于靠后的3%,这类孩子的家长需要提高重视,如果低于p3曲线,孩子属于矮小范畴,需要及时就医。


一张图学会判断孩子身高发育状况



虽然每年学校会有身高体重的检查,但有些家长依然不太清楚孩子的身高增长速度,这跟家长对孩子身高的关注度有关。还有的家长即使比较关注孩子身高,但是无法自行判断孩子长得好不好,所以正确判断孩子的身高水平,需要有一个参照物,这个参照物就是生长曲线图,我们用这张生长曲线图来描绘孩子的生长。

 

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身高、体重百分位曲线图分为横坐标和纵坐标(如上图)。横坐标代表年龄,而纵坐标上方是身高,下面是体重。根据孩子的年龄段,身高体重值,再看他所在的位置,我们就能知道孩子的身高、体重到底正不正常。

 

  • 以10岁女孩为例:


如果身高140厘米,从图上可以看到,她的位置落在50百分位曲线上,说明孩子属于中等个,既不高也不矮。那么如果这个10岁的女孩,她是35公斤,那体重落在75百分位曲线上,孩子就偏重一点,如果是32公斤,那体重就落在50百分位曲线上,孩子就属于既不胖也不瘦。
 
从曲线上可以看出正常的孩子在线性增长期,也就是没有青春期发育的时候,一年大概就长6公分、7公分。这是一个平均值,孩子实际长多长少有差异,少的长4、5公分,多的能长8公分左右。
 
家长经常会问孩子是不是正常生长?那么我们认为并不能说孩子身高不在中线值就不正常,而是说低于最下面第3百分位,高于上面第97百分位才叫不正常,但是不正常不见得是病态。也就是有的是超高、有的是超低,有的是正常的,有的是病态的。

提醒家长:每个孩子的身高都是个性化的,随父母的遗传不同,环境因素的不同影响,在同一条曲线的趋势发展上下略微浮动都是正常的,浮动变化较大时,可能存在环境外因或疾病的发生,建议家长及时带孩子前往专业的生长发育专科进行检查,寻找出影响长高的因素。


除此之外,建议家长每半年至一年定期带儿童到内分泌科生长发育门诊进行检查,专业的医生会帮助家长给予科学正确的养育指导和建议,发现生长问题也可以及时纠正改善。



生活上如何发现孩子生长过慢


  • 孩子2、3年也不需要换裤子(裤子长度不变);

  • 孩子座位、队列总是坐第一排;

  • 比同年级孩子矮一个头;

一旦出现此类情况,说明孩子生长已经落后,家长需要提高警惕,及时带孩子到专业的生长发育门诊就行检查就诊。




发现孩子身高存在问题,家长要做哪些准备?


1、 选对专业的医疗机构(非常重要

非医务工作者的家长们可能对医疗体系不了解,医院的科室分的非常细,大部分基层医院的儿科是以看常见病、多发病为主的,身高问题并不是全科医生们的关注重点。


关于儿童的身高问题,家长可以带孩子咨询以下2个专科:


2、提前做好就诊准备:

  • 尽可能准备全面的生长发育记录

携带孩子尽可能完整的定期测量的身高数据。对于不了解、不会画生长曲线的家长,专业的医护人员可以依据孩子以往的身高数据得出生长曲线图,更为直观。


最好带上既往其他医院的就诊报告及资料:肝肾功能、拍片检查等报告,以免不必要的重复检查。


  • 初次就诊,可以空腹前往

儿童内分泌的检查可能存在需要空腹验血项目,建议可以让孩子空腹前往医院,以免反复往返医院。家长可以随身备一些点心,如果无需空腹检查就可以给孩子补充能量,不会饿着孩子。



孩子身高不理想可以打生长激素吗?


很多人对激素心有余悸,是认识上有误解!

我们日常生活中联想到的发胖、多毛、高血压,说的是使用肾上腺皮质激素,大量使用会有一定的副作用。实际上,人体内有几十种激素,各种激素都用各自的作用,生长激素不同于肾上腺皮质激素,就是管生长的,甲状腺激素也是促进生长以及脑发育的,性激素是调节性发育的。


使用生长激素对于孩子来说就是调节长高的,使用后不会发生肾上腺皮质激素带来的各种副作用,因此是可以放心使用的。


生长激素目前已经被安全广泛的应用:

生长激素在国际上应用已经长达60~70多年,国内也已经被广泛应用,积累了20多年的经验。很多身材矮小的孩子通过使用上生长激素治疗,达到了一定程度的长高效果。


生长激素对矮小儿童有显著的治疗效果,但有明确、严格的使用标准:

生长激素对矮小症的治疗是有效的。但也并不是家长认为孩子身高不理想、想让孩子长得更高就能使用生长激素的。生长激素是一种处方药,具有非常明确、严格的使用标准。


还有一部分家庭,家长出于想要改变家庭遗传身高不佳的状态,是不主张使用生长激素的。



这两类儿童是需要使用生长激素:

1、 孩子体内缺乏生长激素

生长激素在孩子的幼年期和生长期,主要起到身高生长的作用,如果孩子自身的生长激素产生的很少甚至没有,现在科学称呼为生长激素缺乏症,这类情况一定需要用生长激素治疗。

2、 非生长激素缺乏性矮小

一些儿童身材矮小的原因并非是生长激素缺乏导致的,但是使用生长激素治疗也有一定效果,这些病是经过大量临床研究有效,才会被放到生长激素适应症里面。并且使用生长激素的疗程、剂量要求非常规范。


专业、全面的评估保证生长激素使用的安全性和有效性。

包括骨龄、肝肾功、血糖血脂等等的全面检测,才能保证使用生长激素的安全性和有效性。评估后符合生长激素用药的情况下,才能和家长共同协商是否用药,并且需要坚持长达1~2年的长期用药才能达到治疗效果的。




如今,孩子的身高不仅仅满足于正常水平,家长更多的是想要帮助孩子获得更优的身高发展。为此,家长更需要了解和学习正确、科学的儿童生长发育知识,把握好孩子的生长发育关键时期,及时发现长高风险,切勿让孩子的成长偏离轨道。遇到问题时,及时向生长发育专科专家寻求帮助,从环境、心理、运动、饮食等外界影响长高的因素加以改善,最终是可以帮孩子获得更理想的身高的。


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任卫东 主任医师

河北北方学院附属第一医院 内分泌科

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