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医学科普

足底疼痛(第一步时出现足跟痛加重。走走路反而好一点,但走久了又开始疼痛)

发表者:荣根祥 164人已读

     最近在门诊遇到很多患者脚后跟疼痛。患者主诉为足跟下疼痛,早晨或静止一段时间后的第一步时出现足跟痛加重。疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻,但到长时间负重的一天结束时会加重。安徽医科大学第一附属医院骨科荣根祥

    典型的疼痛部位位于脚后跟内侧。

    根据患者的描述和医师的检查,基本就可以明确为跖筋膜炎(也就是大部分人说的跟骨骨刺

  

    跑步者的发病率高,这说明至少对于此类人群而言,足底筋膜炎是由反复微小创伤造成的损伤所导致的。以下几条已被提议为此类人群的危险因素:


● 过度训练(尤其是中、长跑突然加量)

● 跑步鞋不合脚

● 在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道)

● 平足(扁平足或踝关节旋前)

● 踝关节背屈受限(如,由于跟腱缩短)

● 高弓足

● 长时间行走或站立在坚硬的表面上

肥胖


    最主要想聊一聊治疗:

第一阶段


1. 拉伸腓肠肌和足弓

2. 推荐恰当的鞋和衬垫,足弓处弹性过强的鞋能诱发和加重症状,建议使用即可能觉得舒适的弓状垫。

3. 缓解疼痛和炎症,可以使用 NSAIDS,建议按摩足弓和足跟,每天 2 次,每次 5 分钟,方法是用冰冻结冰的水瓶,往返滚于足弓和足跟之间。

第二阶段


如果良好的遵循了拉伸、调整鞋垫、冰敷和运动调整后仍然有跖筋膜炎的症状,我们需要进行以下三种方案


1. 注射治疗:建议无法从事日常生活活动和锻炼的患者使用此方法。理论依据是其能降解退变组织、减轻疼痛和引起恢复反应,风险包括跖筋膜断裂和足底脂肪萎缩。

2. 定制足部矫形器:研究发现定制的足矫形器治理跖筋膜炎有效率高达 91%。


3. 体外冲击波治疗:在病灶部位使用声波治疗,能通过局部充血促进坏死组织再生,并可能通过去神经支配和帮助血管再生(再血管化)抑制疼痛。

第三阶段:手术治疗


绝大多数足底筋膜炎患者即使不接受外科手术,其病情也可得到改善。外科手术通常被认为是最后一种治疗手段,仅用于非手术治疗至少 6-12 个月仍无效的患者。





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发表于:2021-03-15 20:56

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