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原创 肛周脓肿的症状特点及治疗预防

沙静涛 主任医师 西安市中医医院 肛肠科
2016-03-24 1839人已读
沙静涛 主任医师
西安市中医医院

肛周脓肿的症状特点西安市中医医院肛肠科沙静涛

西安市中医院肛肠科沙静涛肛周脓肿是指肛门腺感染化脓,蔓延到肛管直肠周围间隙形成的脓肿。此病多见于20-40岁的青壮年,小孩及老年人也可发病。

肛周脓肿的特点:

1.男性多于女性:这是因为肛周脓肿的形成与肛腺感染有关。男性肛腺发达,分泌腺体多,感染机会多。

2.发病急骤、疼痛剧烈:病人一般突然感觉肛门疼痛,继则出现肛门坠胀、大小便困难、行走不便、畏寒发热等。随着脓肿增大,症状加重,需等到脓肿破溃后才慢慢缓解。

3.溃破后形成肛瘘:肛周脓肿是由肛腺感染引起的,肛腺开口于肛门内的肛隐窝处,肛腺所分泌的腺体从肛隐窝流出起润滑作用,便于粪便排出。反之,细菌也可以从肛隐窝这一开口处进入肛腺引起感染,随着脓液增多压力增大,脓液会沿着肛腺管及淋巴管向肛门周围间隙扩散,这些间隙里充满着丰富的脂肪及结缔组织,最适宜细菌生长,于是大量繁殖,形成肛周脓肿。肛周脓肿成脓后,自溃或切开引流后,肛旁就留存一个外口。尽管随着脓液的排出,疼痛症状缓解,但最初感染的肛隐窝处开口并未愈合,随着直肠内压力的变化,肠腔内的气体和液体不断从肛隐窝处进入,又从肛门外的开口排出,反复多次这样脓腔壁很难粘连愈合,就形成了一个里面的开口提供管道与外面开口相连的肛瘘了。

4.脓肿容易扩散:肛周脓肿大多发生在肌肉间隙内,由于脓腔的压力,脓液可沿着括约肌间隙向其他间隙蔓延。所以一旦脓肿发生要高度重视,及时给予有效措施积极治疗。同时,患者应记住原发病变部位,提供给医生,以便医生找到病根彻底治疗。

治疗方法的选择:

肛周脓肿是一种急性化脓性炎症,由于它发展快、痛苦大、变化多,应看成是一种急症,给予及时治疗。

保守治疗  肛周脓肿初期,未成脓时,可西药给予抗生素,中药给予清热解毒、消肿散结药物内服、外用。

    手术治疗   脓肿形成后忌保守治疗,应及时手术治疗。肛周脓肿的手术分为切开排脓及根治手术。切开排脓手术后指切开脓腔排出脓液后手术就结束,待数月后局部形成肛瘘后再行肛瘘切除术。根治手术是指在切开脓腔排出脓液的同时找到原发的感染口,给以一并手术处理,术后基本上可以一次治愈。近几年来,我在临床工作中,一直致力于肛周脓肿,尤其是高位肛周脓肿的根治手术方法的研究,并有所心得。主持陕西省科技厅科研项目《低切开窗旷置配合置管冲洗引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究》,本手术方式能够保留肛门括约肌,保护肛门功能,保持肛周形态及功能的完整性,减少损伤、减轻病人痛苦、提高一次治愈率、缩短切口愈合时间、减少住院时间及费用、大大降低形成肛瘘的可能性。

肛周脓肿的预防及护理

1.  锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环差,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增强肛门局部的抗病能力。

2.  保持肛门清洁。肛门局部有较多的汗腺和皮脂腺,经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方,为了预防感染,应经常清洗,勤换内裤。

3.  不要久坐湿地。在草地、湿地上久坐,肛门受凉受湿,降低了抗病能力,寒湿之邪容易侵入肛门,引起感染

4.调理饮食,防止便秘腹泻。饮食不当可致便秘,干硬的粪便排出时可损伤肛门,细菌侵入感染形成脓肿,许多肛裂的病人继发脓肿就是该道理。腹泻时,粪便残渣进入肛隐窝,亦可致脓肿。

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沙静涛 主任医师

西安市中医医院 肛肠科

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