哪些腰椎间盘突出症患者需要考虑手术

发表者：西安市红会医院脊柱病院 单乐群

时间：2018-11-29 来源：西安市红会医院脊柱退变与肿瘤科

腰椎间盘突出症是临床最常见的疾病之一，在很多人的认知中，腰椎间盘突出症没有必要治疗，认为“只是小病”“忍忍就过去了”。事实上，腰椎间盘突出症的危害远远比多数人想象的要严重的多。如果放任病情发展，腰椎间盘突出症造成神经、脊髓压迫，甚至出现损伤的话，患者甚至可能瘫痪!必要的时候手术也是必要选择之一。因此，腰椎间盘突出症患者一定要正确认识疾病，诊断和治疗疾病。

腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为主，常见的方式有卧床休息、佩戴腰围、按摩、理疗等，据统计90%以上的患者可以通过保守治疗治愈。但是需要提醒的是，患者在接受治疗前一定要到医院就诊，明确病情后再根据医生的指导选择正规的医疗季候进行相关治疗。

临床上，部分患者病情较为严重，需要及时手术治疗。之所以要强调“及时”是因为很多患者认为“什么时候手术都一样”一拖再拖，患者必须要明确：如果腰部神经已经出现损伤的话，即便手术也不可逆。所以，腰椎间盘突出症患者出现手术指征时，应该及时手术，切不可拖延。

偶尔急性的大型间盘突出可以造成马尾神经综合征，最好行急诊手术治疗。但是，大多数患者在经过非手术治疗后放射性疼痛仍不缓解的情况下行择期手术治疗。手术治疗的目的是改善患者的腿痛症状。当患者的主要症状是背痛时，手术后症状能否缓解是不肯定的，并且不建议行间盘切除术。手术治疗的指征包括：
1、腿痛蔓延至膝关节以下并造成功能障碍，疼痛范围对应于某个神经根的支配区。
2、有神经根紧张症，可同时伴有或不伴有神经功能障碍。

3、经过4－6周的非手术治疗后疼痛没有缓解。

4、影像学检查（最好是MRI）所显示的压迫部位能够解释患者的临床表现和疼痛分布。