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史荣亮 三甲
史荣亮 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 头颈外科

甲状腺手术一定要留疤吗?

近年来,甲状腺疾病在全世界范围内的发病率迅速上升,接受甲状腺手术的患者越来越多,传统的甲状腺手术需要在颈部留下大小不等的疤痕,特别时需要行颈清扫术的患者,切口需要长达15cm甚至更长或成“L”型切口,造成更大的手术疤痕。复旦大学附属肿瘤医院头颈外科史荣亮

颈部瘢痕的存在首先会影响到患者的美观,颈部是人经常暴露的位置,颈部的美丽非常重要,而且75%甲状腺肿瘤是女性患者,颈部疤痕的存在会严重影响患者的美观,造成患者在手术康复以后重返社会时的信心受到影响,特别是对于一些未婚女患者,有时候后果是“灾难性“的,在工作中,我们会遇到女朋友甲状腺手术后,男朋友提出了分手;另一方面瘢痕的存在还会对患者心理上造成创伤,这种创伤是终身的,因为患者只要一看到瘢痕或想到颈部的瘢痕,就会想到自己的疾病,从而情绪上会受到影响,严重影响患者的心理健康。

那么有没有一种方法可以既能完成甲状腺手术保证患者的健康,同时又可以最大程度减少瘢痕或不留疤痕呢?答案就是腔镜手术在甲状腺肿瘤中的应用。

腔镜甲状腺手术是通过在耳后、腋下、胸乳或口腔内取小切口,通过这些小切口借助腔镜技术完成甲状腺肿瘤的手术,把切口“隐藏”起来,让颈部的切口消失,经口的腔镜甲状腺手术可以做到完全没有切口,使切口真正消失;另一方面,腔镜辅助的颈清扫术可以使原来需要开15cm甚至更长切口的颈清扫术切口缩短为7-8cm甚至更短,最大程度减少颈部的疤痕,使患者能够“颈秀美丽”,重返社会时不但恢复了身体健康,同时心理上的自信也随之恢复,这更符合目前的“生物-心理-社会”的医学模式。

当然不是每个患者都适合腔镜手术,那么哪些患者可以使用腔镜手术呢,按照美国甲状腺癌外科协会的标准,一般来说,有手术指证的良性的甲状腺囊肿及最大直径不超过2cm的甲状腺肿瘤患者比较适合;对于腔镜辅助颈清扫术的要求是转移的淋巴结最大直径不超过2cm的患者。

甲状腺腔镜手术在技术上有一定难度,手术指证的把握更是要慎重,因此,广大患者在就诊希望进行腔镜手术时,一定要选择有经验的腔镜甲状腺专科医生进行诊疗,以免延误病情。

本文系史荣亮医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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史荣亮
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