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原创 您想不想成为糖尿病逆转的幸运儿?

史丽 副主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科
2020-05-19 117人已读
史丽 副主任医师
河北北方学院附属第一医院

如果有一台时光机,我希望回到从前,逆转我的人生……长期以来,2型糖尿病被认为是一种无法治愈的疾病,得了糖尿病,意味着这辈子都离不开降糖药了,更严重的,甚至需要终生注射胰岛素,不仅如此,到了糖尿病中晚期,糖尿病并发症会如影随形地跟着你,你可能会肾衰竭、截肢、双目失明……逆转糖尿病成为每一个糖友的梦想!
什么是糖尿病逆转?目前医学界还没有对逆转有一个公认的准确定义。但从科学角度讲,糖尿病逆转是指在没有应用降糖药的前提下,检查糖化血红蛋白正常,进行OGTT试验提示糖代谢与胰岛功能均恢复正常或接近正常。通俗点说,就是不吃降糖药,不打胰岛素,只要通过控制饮食等生活方式干预,血糖可以保持正常值。
如何逆转糖尿病?
英国埃尔郡北部的Isobel Murray今年65岁了,她非常幸运得参加了一项著名的临床研究并奇迹般实现了糖尿病的逆转。我们听听她的故事:“在这项研究开始之前,我患2型糖尿病三年了。我的药的种类越来越多,但是我的病情却越来越严重了。”招募Murray的时候,她毫不犹豫地参加了,结果令人振奋,她说:“当医生们告诉我,我的胰腺功能正常了,这感觉太奇妙了。我不再认为自己是糖尿病患者。我是获得了疾病逆转效果的幸运儿!”
那么读者朋友一定感兴趣了,这是一项什么样的研究呢?
这就是2017年刊登在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上的英国的著名DiRECT研究,研究者们招募了大约 300 余人,这些人在过去 6 年中都曾被诊断过为 2 型糖尿病,且没有用胰岛素治疗。而且,他们的体重指数 BMI 都在 27~45 kg/m2 之间(按 WHO 标准,BMI ≥ 25 kg/m2 即为超重)。然后,研究者将这群人随机分为两组:干预组:通过严格的饮食控制体重,同时停用降糖药和降压药;对照组:不做任何干预,维持原来的治疗方案。结果让人震惊:研究者们通过观察记录这群人的体重和血糖情况发现,他们的这种饮食控制,让干预组平均体重下降了 10 公斤,甚至有 24% 的人体重下降了 15 公斤以上! 46%的糖友实现了糖尿病逆转。其中,减重超过15公斤的患友,2型糖尿病缓解率可达86%!他们的结果表明,仅仅通过饮食干预就可以彻底改变我们对2型糖尿病的认知和治疗方法,这种疾病并非科学家们认为的终身慢性疾病。
也许您会觉得这些研究毕竟是针对西方人的,那么我们看看身边的例子:
例1: 河北北方学院第一医院内分泌科首例减重逆转糖尿病明星的故事:
乔先生,男,37岁,门诊就诊时空腹血糖18.8mmol/l,体重89kg, HbA1c 12.2%,尿常规:尿糖2+,酮体3+。经过逆转管理方案坚持执行6个月,体重减少19kg,空腹血糖5.3mmol/l,早饭后2小时7.5-7.8 mmol/l。(视频)
例2: 范阿姨患病8年不打针不吃药
64岁张家口女性居民范阿姨,2011年因2型糖尿病,糖尿病性酮症入院,门诊就诊时空腹血糖19.5mmol/l,尿常规:尿糖3+,酮体3+。经过逆转管理方案坚持执行3个月,目前已经有8年不打胰岛素和不吃任何降糖药了(图片)。
例3: 杨大姐成功告别降糖药
杨大姐今年51岁了,2017年门诊就诊时空腹血糖20.21mmol/l,早饭后2小时HI(血糖太高,血糖仪难以读出数值), HbA1c
13.1%,尿常规:尿糖3+,酮体2+。因2型糖尿病,糖尿病性酮症入院,经过逆转管理方案坚持执行6个月,4年内体重降低23斤,目前已经有1年半未打胰岛素和吃降糖药了。(图片)。
这样的病例还有很多很多,经常会看到复诊的患者眉开眼笑地来“报喜”。“史大夫,我又减了3公斤。”“我停降血糖药物3年,血糖很稳定。”“我已停降血糖药物5年了,指标都很正常,是不是算治愈了?”等等。
为什么体重减轻能逆转糖尿病呢?
原来,胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力,使它们停止生产足够的胰岛素,从而导致血糖水平失控。简单来说,通过调整饮食减掉脂肪后,胰腺会恢复正常工作。当然,如果患者又恢复了不健康的饮食方式,这种逆转效果并非永久的,不健康的饮食是导致2型糖尿病的主要原因。
是不是所有的糖尿病患者均能得到逆转呢?大量医学临床研究表明,只要2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能尚可,通过有效的治疗手段,是可以逆转的。除1型糖尿病,几乎所有的2型糖尿病都可在终身管理方案里获益。很多糖友,诊断糖尿病很多年,尚不清楚自己的胰岛功能如何,其实胰岛功能很不错,只是体重太大,肥胖严重,胰腺周围囤积的脂肪太多,白白打了好多年的胰岛素。

所以广大的糖友朋友们,如果您想成为糖尿病逆转的幸运儿?有志者事竟成!请加入我们的逆转糖尿病管理,让我们一起努力,让糖尿病逆转不是梦!

有帮助
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史丽 副主任医师

河北北方学院附属第一医院 内分泌科

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