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原创 神经外科疾病之三叉神经痛

孙洪涛 主任医师 武警特色医学中心 神经外科
2013-10-11 259人已读
孙洪涛 主任医师
武警特色医学中心

     三叉神经痛有时也被称为“脸痛”,容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。那么,三叉神经痛的临床表现有哪些呢?武警特色医学中心神经外科孙洪涛

     三叉神经痛就是在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。典型的三叉神经痛,起病于40岁以后,疼痛发作无预兆,为骤然发生的闪电式的剧烈头痛,常描述为撕裂样、触电样或针刺样,病人十分痛苦。随病程延长病情逐渐加重,发作次数更多、发作时间更长,最终成为非典型性三叉神经痛,疼痛为持续性、烧灼样。

    三叉神经痛的临床表现主要有以下几点:

    1、发作性剧痛突如其来的剧烈的疼痛发作,有一定的诱因,如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作,尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发,过度疲劳或精神紧张,可使发作加重。白天发作较晚间多。

    2、多见于中、老年人,40岁以上者约占70~80%,女性较多。约为男性的2~3倍。

    3、疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以一侧的第二、三支合并痛最常见,约占95%。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。其次为单独的第三支,单独第一支疼痛最少见。

   4、持续时间短通常发作持续时间短,每次仅数秒钟至 1~ 2min或更长,疼痛的消失也很突然。可有间歇性,也可连续发作。

    5、伴有血管 -植物神经症状 发作严重时患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多,患侧皮肤温度增高、肿胀。若病程较久且发作频繁者,可出现营养障碍性改变,如局部皮肤粗糙、眉毛脱落、角膜水肿和透明度下降,有时产生麻痹性角膜炎。

    6、疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止,通常无预兆,间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1~2分钟,发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧,又称为"痛性抽搐"。有的病人甚至在床上打滚 。

    7、诱因及其扳机点:洗脸、刷牙易诱发第二支疼痛发作,咀嚼、哈欠和讲话诱发第三支发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食,表现面色憔悴和情绪低落。

    8、血管-植物神经症状:有时伴有面部发红,皮肤温度增高,结膜充血,流泪﹑唾液分泌增多,鼻粘膜充血﹑流涕等症状。

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孙洪涛 主任医师

武警特色医学中心 神经外科

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