眼皮跳原是面肌痉挛

李女士两年前开始眼皮不停地跳，起初她并不以为然，并自我安慰地认为“左眼跳财，右眼跳灾”，左眼多跳跳也不错。没想到后来眼皮跳的情况越来越频繁，也越来越严重，她的左眼后来睁也睁不开，还连累了整个左侧的脸颊一起抽搐，时间长了人的脸形都变了。到医院神经科看了病才知道，原来她患上了一种叫“面肌痉挛”的病。本期由中国武警脑科医院孙洪涛教授为我们来解析此病——

“眼皮跳”与“祸福”无关

说起民间“左眼跳财、右眼跳灾”的说法，这是毫无科学依据的，眼皮跳根本无关祸福。

生活中，不少人都会出现眼皮跳的症状，如果是短期、偶发的，大多与休息不好、过于劳累、用眼疲劳有关，属正常的生理现象，也有一些人是因为食用了刺激性的食物或药物引发的。一般这种情况无需医治，只需用手轻轻在跳动点加以按摩，稍加休息，就会自动消失。

但有一些“眼皮跳”经常不自主地发生，持续时间长、幅度大，甚至发展为一侧脸部肌肉抽搐的，就属于面部神经问题了。眼皮频繁跳动，大多是因为面肌痉挛引起的。一些心脑血管疾病也会直接或间接影响面神经核，继而出现眼皮跳的情况。除了神经内科疾病，慢性结膜炎等眼部慢性炎症以及屈光不正也会引起眼皮跳动。总之，眼皮频繁跳动是“祸”不是“福”，大部分的面肌痉挛都是从“眼皮跳”开始的。

激动紧张加重病情

面肌痉挛患者以口角肌肉的抽动最为明显，看上去，像是在挤眉弄眼。多在精神紧张、疲倦、情绪激动时发作明显，不能自行模仿或控制，严重时甚至可呈痉挛状态，一般都不能自行缓解。该病虽不危及生命，但反复的面肌抽动常使患者处于尴尬境地，造成很大的生活不便和精神痛苦。

面肌痉挛的病程较长，起初人们多不注意，几年后发现抽搐严重了才去就医。原发性面肌痉挛多见于40岁以上的中年人，女性多于男性，发病率约为十万分之一。面肌痉挛发病的主要原因是由于正常的血管交叉压迫：如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。

年轻人的血管弹性好，一般不会发生血管交叉压迫这种原发性面肌痉挛的情况。所以40岁以下人群，若患了面肌痉挛，则要考虑是否有脑瘤，或者是血管畸形等器质性病变。因此，对于这类脸部抽搐的患者而言，及早进行脑部肿瘤筛查将是当务之急。

耳后“打洞”能根治

对于真正的原发性面肌痉挛，尚无理想治疗药物，针灸、中药、按摩可能短暂缓解症状，但因不能解除病因，最终无效。口服用药包括使用一些抑制神经传导累药物，如卡马西平类药物能让痉挛减少。此外，临床上应用肉毒素注射治疗可导致永久性面瘫。此外，经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经梳理术、酒精封闭等，疗效均不理想。

相对于上面治标的治疗方法，目前唯一能治愈面肌痉挛的主要方法是面神经微血管减压术，它是治本的。该方法的治愈率为95%以上，理想的治愈率可达98%－99%，造成差别的主要原因是术者的经验；其次如果压迫面神经根的血管为静脉血管、或者是粘连所致，则手术的效果可能要打折扣。

微血管减压术是一种较安全的微创显微手术，住院约一周时间，手术时间1个小时。术中，只需在病人耳后切开一个3－4厘米长的小口，并在颅骨上钻开一个直径约为2厘米的小孔，然后在显微外科手术下将压迫着面神经的血管分开，使面神经不再受责任血管搏动压迫的刺激，抽动症状就消失了。