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孙洪涛 三甲
孙洪涛 主任医师
平津医院 神经外科

面肌痉挛应尽早治疗

       “左眼跳财,右眼跳灾”,在大家看来只是一次眼睑的跳动,一般不会引起人们的重视,但是经过一段时间有可能形成病灶,发展成为面肌痉挛,严重影响生活和工作。中国人民武装警察部队医学院附属医院神经外科孙洪涛主任表示,当出现面肌痉挛时要积极进行治疗,此外,多吃新鲜蔬菜水果、鱼类等可预防面肌痉挛。面肌痉挛多发于中年女性平津医院神经外科孙洪涛

  在大街上或许你曾看到过扭曲的脸面和颈部,甚至做出很怪异的动作,这些表现没准就是面肌痉挛和痉挛性斜颈。孙洪涛介绍,面肌痉挛的初期症状多为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”的说法,所以一一般不会引起人们的重视。经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部、面部致挛缩变形而毁容,严重影响生活和工作,甚至影响心理健康。

  而痉挛性斜颈则是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患。轻型者肌痉挛的范围较小,仅有单侧发作。中型者双侧发作,有轻度肌痛。重型者不仅双侧颈肌受到连累,并有向邻近肌群,如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势,且有严重肌痛。临床表现起病缓慢,头部不随意地向一侧旋转,颈部向另一侧屈曲,或后仰、或前屈、或侧偏。这些症状可因情绪激动而加重,睡眠中则完全消失,这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重,使患者的工作生活无法正常进行,给患者带来巨大的痛苦。

  孙洪涛指出,面肌痉挛多在中年后发生,常见于女性,病因不明。而痉挛性斜颈在成人多见,也可发生于小儿。小儿斜颈是小儿出生前、出生时多种因素导致一侧副神经受影响,同侧的胸锁乳突肌痉挛性收缩,使头偏向对侧。这种表现不甚明显,往往因为小儿父母对于这种疾病的认识不足而导致治疗时机的延误。痉挛性斜颈病因也不全明了,目前有副神经病变或血管压迫说、遗传说、外伤说、前庭功能失调说、传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍说五种,此外,精神因素、工作环境也是发病诱因。

长期药物治疗会有副作用

  痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种类型:旋转型、后仰型、前屈型、侧挛型,而在临床上多以第一型为多见。孙洪涛指出,对于面肌痉挛的患者可酌情选用药物治疗、物理治疗、针刺疗法、射频消融治疗、微血管减压术、局部注射、锻炼等方法来缓解。药物方面主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等,但长期服药疗效欠佳且有较多副作用,尤其是老年患者容易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。面肌肌力锻炼方面有努嘴、耸鼻、抬眉、鼓腮、闭眼等练习动作。

  而痉挛性斜颈的治疗方面,主要包括药物治疗、手术治疗、康复综合治疗(针刺、理疗、推拿按摩)等方法,其中肉毒毒素局部肌肉注射改善患者斜颈症状的方法也在临床上应用。同时患者应该注意放松心态,防止过分紧张诱发疾病加重。

  孙洪涛表示,预防面肌痉挛可注意饮食调整,比如多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼类,适当增加维生素B族的摄入。平时心情保持愉悦、轻松,劳逸适度,充足睡眠。此外,减少外界刺激,比如电视、电脑、紫外线等。而患者应注意勿用冷水洗脸,遇风、雨寒冷时注意头面部保暖。

                                                           武警医学院附属医院

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