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宋兵 三甲
宋兵 主治医师
安徽医科大学第一附属医院 生殖医学中心

试管婴儿移植后妊娠早期阴道出血该怎么办?

      妊娠12周之前称为早期妊娠,大概有20-30%的孕妇出现过孕早期阴道出血的问题。孕早期阴道出血的来源有:1.母体方面情况2.胚胎本身3.受到外力刺激。对于试管婴儿夫妇好不容易走到这一步,该怎么办?患者六神无主, 十万火急啊!别慌,我们来分析下!安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心宋兵

          第一.阴道出血血液为鲜红色表示活动性出血,我们要警惕,及时就医。如果血液呈少量咖啡色,表示为陈旧性、出血已经停止,我们需要放轻松些,注意多休息。当然啦,多数患者都会伴有腰酸背痛以及轻微下腹坠胀感,如果症状加重,也应及时就诊。

         第二.应根据阴道出血发生的不同时间进行具体分析。

1)阴道出血发生在胚胎移植术后5到14天左右,早孕试纸测出阳性或者血β-hCG阳性提示胚胎成功着床,胚胎着床其实就是孕卵对母体子宫肌层识别、侵袭的过程,如果正好遇到了表浅的大血管,那就会出现量多的出血,如果正好遇到了小血管,就会出现少量出血。这个时候一般是正常现象,不需要紧张,注意休息,减少活动,必要时调整下药物。移植14天,对于血β-hCG值不高者,可以2~3天后复查血β-hCG值,翻倍良好就不用太担心啦!复查血β-hCG上升幅度小于50%或下降,而且阴道出血为鲜红色,考虑生化妊娠的可能,如果伴有腹部剧烈疼痛或者绞痛时,应警惕宫外孕,应马上来医院就诊。 

2)特别提示移植术后20天左右的阴道出血,阴道超声还未能监测到胚胎着床的具体位置及个数,此期间还是通过查血β-hCG值翻倍情况,观察有无腹痛、阴道出血的量和性状等做相应处理

3)移植术后30天左右的阴道出血,此时来中心通过阴道超声检查胚胎着床的位置、孕囊个数以及胎芽、胎心情况。给予相应处理。同时嘱患者朋友们请勿长期卧床,以免便秘、腰酸背痛、血栓形成,保持良好心态,遵医嘱黄体支持治疗直至4)移植后30到50天左右的出血,需要注意超声检测胎心的变化,如果出血不多,胎心正常继续保胎就行了,注意保胎不需要绝对卧床,适当减少活动就行了。绝大多数经过合理的保胎都会逐渐好转。但如果超声提示胚停则需要及时药流或者清宫,这个时候需要医生帮您分析病因。

5)移植60天以后的出血绝大多数是胎盘位置低的原因,这种情况一般等胎盘位置逐渐上移就会好转,但是也有部分孕妇始终处于胎盘低置状态。

        超过70%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血,成功并继续妊娠,只有不到30%孕妇可能会发生流产,发生流产者有一半以上是胚胎本身异常所致,是一种优胜劣汰现象,不必伤心。这个时候需要医生帮您分析原因,为下一次成功妊娠做好准备。保胎期间最重要的是心态,一个良好的心态绝对是孕期顺利的保证!

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宋兵
宋兵 主治医师
安徽医科大学第一附属医院 生殖医学中心
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