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原创 保胆手术知多少

宋伍侠 住院医师 河南省直第三人民医院 消化内科
2020-02-27 61人已读
宋伍侠 住院医师
河南省直第三人民医院

腹腔镜微创技术保胆治疗胆囊良性疾病河南省直第三人民医院消化内科宋伍侠

     对于胆囊结石,胆囊息肉等良性病变,传统手术方式做胆囊切除术,但是部分胆囊疾病病变轻微,切除胆囊后会引起胆囊器官功能的丧失。

我国多名院士发言要求重视胆囊功能,主张个体化治疗。著名胆道专家张宝善教授提出了内镜微创保胆取石的新概念,即微创手术打开胆囊,内镜下取净胆囊内结石,缝合并保留了胆囊。新式保胆取石手术的特点是十分安全,此种手术无严重合并症。

什么是胆囊结石?

      

 胆囊结石指原发于胆囊内的结石,可有右上腹部不适、胀痛,严重者可有胆绞痛,进油腻食物后加重。

为什么会产生胆囊结石?

1、肝硬化,胆道感染等一些疾病会造成胆囊结石;

2、与遗传因素也有一定的关系,有一定的家族性;

3、饮食不规律,长期禁食,造成胆汁淤积、变浓稠,容易得胆囊结石。

胆囊结石有什么危害?

长期刺激诱发急性胆囊炎、慢性胆囊炎或胆囊癌发生。

胆囊结石——需做什么检查

1、常规的B超就能确诊;

2、核磁共振(MRI)看是否合并胆总管结石,做CT看是否合胰腺炎、肿瘤;

3、如果怀疑胆囊结石进入胆管,可以选择做核磁共振胰胆管成像(MRCP)。

如何治疗胆囊结石?

保胆取石术;

胆囊切除术。

哪些人适合保留胆囊?

1.无症状胆囊结石或胆囊结石伴慢性胆囊炎;

2.胆囊结石伴急性胆囊炎;控制急性炎症进展并逐渐恢复,可保胆;

3.合并胆总管结石或肝内胆管结石;

4.胆囊息肉(胆囊息肉样病变)。

哪些人不适合保留胆囊?

1.急性化脓性胆囊炎;

2.坏疽性胆囊炎或伴胆囊穿孔;

3.胆囊壁厚大于5mm;

4.胆囊可疑恶变的病人。

腹腔镜微创技术保胆手术步骤

1.建立气腹;

2.显露胆囊,胆囊底部开口;

3.胆道镜探查,取出结石或息肉;

4.缝闭胆囊开口。

保留胆囊术后注意事项?

1、口服中药胆宁片或牛磺熊去氧胆酸胶囊至少6个月,可有效降低胆囊结石复发率,胆宁片有利于术后胆囊炎症水肿的消退及胆囊功能恢复;

2、定期复查胆囊超声,必要时行MRCP、胆囊收缩功能测定等。

饮食注意事项

1.宜多饮水,低脂饮食,严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物,限制糖的摄入;2.选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳等;3.禁忌暴饮暴食,要少量多餐,少刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、酒、咖啡等;少食油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等;4.少食食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。

内镜微创保胆技术是一项高科技、新技术,它可以保留胆囊功能,保留人体的正常器官,减少胆囊切除术后综合症慢性疼痛,减少胆道损伤的可能。

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宋伍侠 住院医师

河南省直第三人民医院 消化内科

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