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孙福康 三甲
孙福康 主任医师
上海瑞金医院 泌尿外科

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后居然成为准爸爸

20152月份,22岁的小A因为反复爬楼梯和劳累后出现搏动性头痛而被外院收治,之后的检查表明小A高血压和双侧的肾上腺肿瘤。接诊的医院立刻怀疑这可能是罕见的双侧嗜铬细胞瘤并立刻建议其来到治疗肾上腺疾病最权威的瑞金医院。我院内分泌科很快对小涂进行了系统的内分泌评估,血去甲变肾上腺素9182.4pg/ml,远远超过了正常值范围。嗜铬细胞瘤的诊断很快得到了确定,但是CT血管造影显示肿瘤血供极为丰富,肿瘤体积也较大(左侧107.5px,右侧100px)。病人术中随时有可能发生大出血而死亡。在召集本院泌尿外科的医生进行会诊之后,大家讨论得出的结论却出奇的一致:风险非常大,手术必须做!上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科孙福康

为了减少风险和促进术后肾上腺功能的恢复,我们选择对双侧的肿瘤进行分期切除。在患者服用了一个月的可多华,血压控制较好后,我们对患者进行了第一次手术,手术的方式选择了腹腔镜微创手术。虽然进行了充分的术前准备,但是术中还是出现了血压的剧烈波动,最高血压220/110mmhg。这也是嗜铬细胞瘤手术非常危险的原因之一。尽管瘤子血供丰富且紧邻右肾动脉,所幸术中止血非常严密,整个手术下来竟然不需要输血。就这样第一个瘤子就这样有惊无险的切了下来。

初次手术的成功也让小涂对二次手术充满了信心。5个月之后,小涂再次来到瑞金医院。同样的术前准备,同样的手术方式,最重要的是最后的手术也同样成功。术后由于切除了双侧大部分的肾上腺,我们叮嘱患者开始服用激素并定期进行复查。小涂恢复的非常好,很快便不再依赖激素的替代治疗,身体完全恢复的他已经是5个月大胎儿的准爸爸。如果不是两边腰上浅浅疤痕,没有人知道他曾经得过那样凶险的疾病,动过那样危险的手术。

孙福康
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