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孙秋宁 三甲
孙秋宁 主任医师
北京协和医院 皮肤科

你的用药方法对吗—痤疮篇

许多小伙伴去医院看痤疮,医生开了好几种外用药,而处方单上只有每天两次,每晚一次,睡前一次等等等等等,可是好几种药,该如何选择用药顺序呢?一般对于轻度痤疮粉刺)而言,首先选用外用药物,如维A酸乳膏,阿达帕林凝胶(达芙文)等。如果,同时伴有发炎红肿的痘痘,医生可能会给开一些外用抗生素类药物,如夫西地酸乳膏、多粘菌素B软膏。炎症重者需系统口服抗生素,更甚者如瘢痕结节型重度痤疮,则会选用副作用较大的异维A酸胶丸(泰尔丝)。北京协和医院皮肤科孙秋宁

一、维生素A的衍生物为什么能治疗痤疮

治疗痤疮常用的维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等,都为维生素A的衍生物,没有耐药的顾虑,安全性也较高。它可以改善毛囊角化及闭塞、降低角质形成细胞的粘着性、抑制微粉刺的形成。不仅可作为治疗痤疮的药物,亦可作为维持治疗的首选,抑制痤疮复发。同时可以改善困扰大家的“黑鼻头”,外用这类药物可以剥脱毛囊口的角质物及使得毛囊口缩小,所以对“黑头”也有一定的改善作用。维A酸类药物作为皮肤科医生最常使用的药物之一,但也有一些不良反应,如:干燥、脱屑、刺激感等。使用这些药物在初期可能都会有一些不良反应,但是随着皮肤的耐受可以改善,如果难以改善,不妨换用维A酸乳膏,乳膏剂质地类似霜剂(Cream),部分可缓解上述不良反应。这类药物不仅仅治疗痤疮,更可以治疗斑块状银屑病、角化型湿疹、毛周角化症等。但是,维A酸类药物也需要在医生指导下使用,孕妇及备孕人群应避免使用!

二、如何在不良反应最小的情况下达到高效的用药?

痤疮患者的睡前用药来讲。首先,应选择弱酸性非皂基的低刺激性洁面产品,推荐使用洁面泡沫或凝胶。洁面后使用安全的一次性洁面巾(建议选择一次性洁面巾,可大大避免毛巾上的一些寄生菌,如糠秕孢子菌等)轻轻拍干面部,涂抹维A酸类药物,可大面积使用,起初使用这些药物刺激性大,涂抹5-10分钟后使用清水洗掉(后期可逐渐延长时间,甚至带药过夜),洗掉后立即拍开面部,尽量在最短的时间内涂抹护肤霜,以保持角质层内含水量使得皮肤湿润,涂抹护肤霜后建议再次间隔5-10分钟后使用抗生素类外用药(夫西地酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等),点涂在红肿、脓疱类痘痘上。

(以上为个人观点)

孙秋宁
孙秋宁 主任医师
北京协和医院 皮肤科
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