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孙秋宁 三甲
孙秋宁 主任医师
北京协和医院 皮肤科

不是灰指甲的“灰指甲”

注意,以下图片所显示的指甲改变,都不是“灰指甲”的诊断
每每看到指(趾)甲变灰,大家首先想到得了“灰指甲”,要知道,在临床上,只有真菌感染才称为“灰指甲”,而并不一定指甲灰色就是真菌感染。
首先,“灰指甲(真菌感染)”需要具备以下几个诊断线索:在指甲变灰之前,必须有皮肤真菌感染:脚气是最主要罪魁祸首:真菌这种小动物,需要生在在:温暖潮湿不透气的密闭环境,所以脚趾缝尤其是男性脚部出汗不透气现象更显著些,而且在三四趾间最不透气处首先长“脚气”,如果不治疗发展,也可能蔓延到甲或因搔抓引起“股癣”,—大腿根的真菌感染!
而其实,在所有指甲变灰的甲病中真菌感染是唯一有“特效药”治疗的甲病。
注意,在“甲变灰”来求治的患者大约有2|3的不是“灰指甲”。灰指甲(真菌感染)具备以下特点:1.缓慢发病,2.有脚气在前3.多不对称发病;很少10个趾甲都发病;4.从甲游离缘增厚,变灰黄,而不是从甲根部开始。最后如果还是确诊不了,医院甲下取屑真菌镜检阳性可以确诊,然而如果镜检阴性并不能够除外甲癣[挤眼]这时,医生的判断很重要。
所以,出现了“灰指甲”,不一定是真菌感染,不要盲目治疗,你同意吗?

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孙秋宁
孙秋宁 主任医师
北京协和医院 皮肤科
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