腱鞘囊肿的治疗

腱鞘囊肿，是指发生于关节和腱鞘附近的囊肿的一种病症。临床以腕关节、踝关节背侧囊肿为多见。中医称为腕结筋、筋聚等名。

【病因】现代医学认为，是滑液由关节囊或腱鞘内向外渗出而形成的疝状物，或是结缔组织内局部胶样变性等因素所致。中医认为因劳伤或伤后气血阻滞，血不荣筋，夹痰瘀凝结而成。

【症状】多附着于关节囊上或腱鞘内，可与关节腔、腱鞘沟通。有单房性或多房性，囊内为胶样粘液。外面出现一种发展缓慢的小肿块，呈圆形或椭圆形，高出皮面。初起质软，能触有轻微波动感。日久纤维化后，则可变硬，多无症状，少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。发于腘窝内者，直膝时呈鸡蛋大，屈膝时则在深处而不易摸清楚。有部分腱鞘囊肿可自消，但时间较长。

治疗原则：腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床疗法较多，但复发率高。

1.腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。

2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。

3.非手术治疗：通常是使囊内容物排出后，在囊内注入醋酸强的松龙0.5ml，然后加压包扎，本方法简单，痛苦较小，复发率也低。

4.手术治疗：手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难；其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者，应同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，以减少复发机会。 下面简要介绍一下手术方法.

一般采用局部麻醉。 沿皮纹作横切口。用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，注意避开附近的神经分支和血管（如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支），显露囊肿表面，作钝性或锐性分离，分离囊肿四周直达底部。用剪刀分离基底部，切除整 整个囊肿。如囊肿蒂部与关节囊相通，在切除囊肿后应将关节囊缝合；如无法缝合，则可任其敞开。如囊肿壁与腱鞘紧密相连，可作大部分切除，保留紧贴腱鞘的部分，慎勿损伤腱鞘或肌腱。如分破腱鞘，亦宜任其敞开，不要缝合，以免造成狭窄。取出囊肿后，结扎出血点，缝合皮肤。 术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术后7～10日拆线。