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典型病例

转-睾丸癌全身转移成功治疗患者一例

发表者:王硕 5603人已读

l姓名:张忠浩; l性别:男; l年龄:29岁; l既往史:高血压病史3年;6岁时行双侧隐睾下降固定术;北京大学肿瘤医院泌尿外科王硕

l2013-12-24:体检发现右侧腹股沟淋巴结肿大(25px),无痛,一周后淋巴结肿大至75px左右; 

l2014-1-2:我院超声检查提示:左颈部至锁骨上多发低回声淋巴结,最大直径1.7x22.5px;双侧腹股沟区可见多发低回声及偏心靶环状淋巴结,右侧最大3.4x52.5px,左侧最大2.1x2; 

l右侧腹股沟淋巴结取活检病理(1-10):转移性胚胎癌;

l2014-01-17  我院睾丸超声检查提示:左侧睾丸囊性结节伴散在强回声; 

l2014-01-20  Pet-CT 左颈根部、左锁骨上、纵膈7区、食管后方、腹膜后、双髂血管旁、左腹股沟多发高代谢结节/淋巴结,符合恶性表现;双侧睾丸弥漫性代谢,未见灶状高代谢;乙状结肠及直肠交界处代谢增高。

l2014-01-20 第一周期VIP化疗;

l2014-02-12 全麻下行双侧睾丸探查+活检,术后病理回报为:左侧睾丸曲细精管内可见生殖细胞肿瘤(具体成分未报);右侧未见肿瘤; 

l2014- 02-18 第二周期VIP化疗;

l2014-03-15 第三周期VIP化疗;

l2014-04-15行左侧睾丸根治性切除术;

l2014-06-13 4周期VIP化疗; 

l2014-08-05 Pet-CT 与 2014-01-20比左颈根部、左锁骨上、纵膈、腹膜后、双髂血管旁、左腹股沟多发淋巴结较前缩小或消失,盆底直肠周围、左下腹壁术区见高代谢结节,考虑转移; l2014-08-07  1周期BEP化疗;

l2014-11-10  2周期BEP化疗; 

lPet-CT 2015-03-17  2014-08-01相比,仅腹膜后见淋巴结,代谢较前减低,盆底直肠周围、左下腹壁病灶代谢较前减低; l2015-03-25  3周期BEP化疗;

l2015-04-22  4周期BEP化疗;

l2015-06-11 Pet-CT  2015-03-16相比,腹膜后淋巴结同前,代谢水平同前,盆底直肠周围、左下腹壁病灶代谢同前。 l2015-06-25  RPLND

清扫范围:左输尿管内侧缘,右至腔静脉右侧缘,上至肾血管上缘,下至髂血管与输尿管交界处,对侧下方清扫至肠系膜下动脉水平

l术后病理:腹主动脉旁淋巴结未见癌转移(0/11),部分淋巴结纤维化,不除外化疗后改变;肾动脉旁淋巴结未见癌转移(0/1)


目前患者一般状况良好,已恢复出院,全身转移灶消失,腹膜后淋巴结未见残留肿瘤细胞。目前严密随访中。


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发表于:2015-07-04 10:49

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