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唐欣 三甲
唐欣 副主任医师
武汉协和医院 骨科

骨科上肢手术后功能锻炼

肱骨骨折的功能锻炼方法华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科唐欣

1.      复位固定后开始练习上臂肌肉的主动舒缩练习,加强两骨折端在纵轴上的挤压力,禁止上臂旋转活动;被动与主动屈伸指间关节,练习腕关节伸屈,练习握拳、伸指及肘关节活动。

2.      23周开始做肩、肘关节活动(伸屈肩、肘关节、旋转肩关节,双臂上举)。

3.      46周解除外固定后可全面练习肩关节活动。

 

尺桡骨骨折的功能锻炼方法

1.      复位固定后可开始活动,初期练习上臂和前臂肌肉舒缩活动,做用力握拳和充分屈伸手指的动作。

2.      2周后局部肿胀消退,开始进行肩、肘、腕关节活动,禁止做前臂旋转动作。

3.      4周后开始做前臂旋转及推墙动作,使骨折端之间产生纵轴挤压力。

4.      78周,X线片显示骨折已进入临床愈合,即可拆除外固定,充分锻炼各关节功能。

 

锁骨骨折的功能锻炼方法

局部固定后应保持挺胸提肩姿势,练习手部及腕、肘关节的各种活动并练习肩关节外展、后伸,如做后伸、双手叉腰动作,但禁忌做肩前驱、内收动作。

 

上肢瘢痕挛缩术后的功能锻炼方法

1.      术后功能位置:术后肘部取伸直位,腕部置于微背伸位,掌指关节屈曲80°~90°,指间关节微屈5°~10°。

2.      抬高患肢、制动,用夹板或石膏托固定,以防挛缩,有利于皮瓣成活。

3.      手功能锻炼:术后14天拆线后在运动指导下开始功能锻炼,进行关节活动度和肌力练习,指导被动与主动屈伸指间关节,练习腕关节伸屈。

4.      肘关节锻炼:主动练习屈伸、内收、外展、肘功能。力度大小以引起关节疼痛为宜。

5.      肌力练习:可直接提水桶或沙袋或用专用的肌力练习嚣进行锻炼,促进肌力恢复,使肌肉尽力收缩,以引起疲劳,然后适当休息。

6.      在关节和肌力有一定恢复时,可及进进行作业疗法,进行各种实用功能锻炼,练习对指功能、握筷、健身球练习,动作由简单到复杂,循序渐进,逐渐增加活动量。

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