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唐政 三甲
唐政 主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 肾脏病科

肾脏病常见临床表现有哪些?

当肾脏出现问题以后,最常见的有六种临床表现或症状:即蛋白尿,血尿,浮肿,高血压,贫血和肾功能减退。
一、蛋白尿
肾小球基底膜相当于一面筛子,当发生病变时血液中的蛋白质漏入尿液中,称之为蛋白尿;如尿液中蛋白超过3.5g/日,定义为肾病综合征样蛋白尿;如尿液中蛋白在1-3.4g/日之间,定义为中等量蛋白尿;如尿液中蛋白在0.15-0.99g/日之间,定义为少量蛋白尿。
常见的蛋白尿为小球性蛋白尿;还有小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿。
二、血尿
临床血尿可分为肉眼血尿和显微镜下血尿;现有的检查手段可以分辨出血尿来源;当肾脏出现病度,红细胞挤出肾小球毛细血管和通过肾小管的渗透压改变,导致红细胞变形,因此肾小球病变出现的血尿是非均一的或为多形型。
三、浮肿
由于肾小球滤过膜病变,大量蛋白尿丢失,肝脏合成蛋白质跟不上蛋白尿丢失量,结果血浆白蛋白水平明显减少,这时机体便出现了浮肿;轻者踝部和胫前水肿,重者出现全身浮肿,并有胸腹水。
四、高血压
慢性肾脏病相对严重时,机体不能处理水盐平衡,结果发生血压升高。肾性高血压大部分为(1)肾实质性高血压或容量依赖性高血压;少部分为(2)肾血管性高血压或肾素依赖性高血压;也有部分为混合型的肾性高血压。
五、贫血
慢性肾脏病进行性进展,小管间质出现慢性病变(小管萎缩和间质纤维化),由肾脏产生的促红细胞生成素缺乏,结果临床表现为贫血;当然肾性贫血还有饮食不好,机体缺铁,缺营养和维生素;此外还有外周血破坏增多和骨髓造血也有问题。
六、肾功能减退
肾脏滤过功能出现问题,机体不能排泄废物和毒素,导致代谢产物在血液中积聚,血清尿素氮和肌酐值增高,就是我们常说的肾功能减退,当然这种肾功能减退,有急性肾功能减退和慢性肾功能减退之分。

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唐政
唐政 主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 肾脏病科
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